陕西召开省级医疗保障工作会议

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3月5日，陕西省医疗保障局召开全省医疗保障工作电视会议。会议总结了2019年工作，分析了当前形势，安排了2020年工作任务，重新部署和动员了疫情防控工作。省委书记、省医保局局长邢克立作工作报告，党组成员、副局长雷耀堂主持会议并作总结，二级检查专员黄志刚、纪强等参加会议。省纪委纪检监察组组长、一室主任杜应邀出席会议。

会议认为，2019年，全省医疗保险工作将以完善制度、完善政策、推进改革、服务民生为重点，以机构设置和业务发展为重点，随着医疗保险能力的不断提高和人民满意度的不断提高，各项工作将取得新的成效。

一是创新惠民，全面推进各项医疗保险改革。实现城乡居民基本医疗保险制度“六个统一”，统筹市级统筹，推进生育保险和职工医疗保险合并实施，深化医疗保险支付方式改革。招募和购买医用耗材改革的效果开始显现。在Xi“4+7”试点项目中，去年采购了40种产品，节约了3.36亿元。实现陕西省公立医疗机构医用耗材销售“零差率”。

第二，保障人民群众利益，充分发挥医疗保险功能。针对欺诈和保险欺诈开展了深入的特别行动。去年，共检查定点医疗机构34500家，查处非法机构5694家，追回医疗保险基金2.49亿元。医疗保险精准扶贫，构建基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重保障体系，通过备案卡实现贫困人口全覆盖。医疗保险支付中将包括更多的救生和急救药物，抗癌药物的平均报销率约为60%。建立高血压和糖尿病门诊用药保障机制，明确报销不低于50%。全面实现异地就医直接结算。去年，9.1万人直接在不同省份就医，医疗保险基金支付了12.9亿元。调整全省职工基本医疗保险和生育保险缴费基数，减轻用人单位负担9.42亿元，参保人员负担2.75亿元。

第三，管理简便，服务能力不断提高。与客户建立多元化的沟通渠道。深化“配送服务”改革，继续做好“减证便民”工作。完善定点医疗保险协议管理，对全省定点医疗机构医疗保险费用结算进行全面自查，严格按照协议结算应付款项。

第四，夯实人民基础，提高基础工作质量和效率。建立健全内部管理制度，实现机构改革的无缝对接和稳步推进。以“不要忘记你的主动精神，牢记使命”为主题进行深入教育。建立法律咨询制度，规范基金监管和执法行为，增强全省医疗保险部门依法行政的能力。严格执行八项中央规定精神，集中专项整治，保持医疗保险队伍廉洁高效。

会议指出，要正确认识当前经济形势，准确把握面临的发展机遇，充分理解党的十九届四中全会精神和《关于深化医疗保障制度改革的意见》对医疗保险做出的科学判断和战略部署。要正视存在的困难和不足，统一思想，凝聚共识，克服困难，趋利避害，推进医疗、医疗保险、医药三位一体的“三医联动”改革，分阶段实施企业基本医疗保险费减半的政策。结合疫情防控实际，做好城乡居民保险缴费工作，努力实现广大农民特别是“边缘户”。

会议强调，今年全省医疗保险工作要以建立有中国特色的医疗保障体系为重点，以改革创新为重点，狠抓政策落实，不断提高服务能力，赶超一流。重点做好以下工作:

一是大力加强党的建设，创建新型医疗保险。巩固和深化主题教育成果，把党建工作与中心工作紧密结合起来，充分发挥基层党组织在医疗保险体系中的战斗堡垒作用和党员的先锋模范作用。做好思想工作，营造良好的发展氛围，进一步推进党风廉政建设，让党员干部学会恐惧、防恐、守底线。

第二，努力承担新的使命，树立新的改革基准。创新资金监管方式，不断打击欺诈和保险欺诈，保护人民群众的“救命钱”。深化多元复合支付方式改革，监管重点从控制医疗费用转向医疗费用和医疗质量的双重控制。动态调整医疗服务价格，加强药品价格监测，使监测结果惠及百姓。继续做好药品集中采购和使用试点扩大工作，稳步开展高值医用耗材采购。

第三，努力落实政策，在服务民生方面取得新成绩。继续优化医疗保险扶贫政策标准，将已办卡贫困人口纳入三级保障体系，全面落实医疗保险扶贫政策标准，逐步减轻贫困人口负担，坚决打赢医疗保险扶贫攻坚战。动态调整医疗保险药品目录，逐步实施高值医用耗材基本医疗保险准入制度，切实做好全国协商药品实施工作。继续扩大异地医疗结算范围，完善经办管理合作工作机制，推进区域一体化门诊医疗费用直接结算。完善重特大疾病医疗保险和救助体系，不断提高保障水平，稳定保障水平。

第四，努力提高自身能力，激发改革和发展的新活力。加快医疗保险信息化建设，推进医疗保险电子证书应用。继续推进道德建设，全面推行“好评不好评”制度。规范全省医疗保险公共服务标准，在全市范围内全面推行“一站式服务、一站式办理、一站式结算”。积极提高干部能力和素质，建设一支忠诚廉洁的高素质医疗保险干部队伍。

会议要求把防疫工作作为当前最重要、最紧迫的政治任务，充分重视防疫医疗救助，确保病人不因费用问题而就医，医院因付费政策而不就医。做好防疫相关药品和耗材的网上采购和价格监控工作，优化办理流程，简化办理流程，帮助企业复工复产，支持经济社会发展。不要忘记你的主动精神，牢记使命，抓住每一分钟，不辱使命，努力把医疗保险事业推向新的水平，为陕西全面建设小康社会交出满意的医疗保险答卷。省医保局各部门、各机构负责同志、市(区)医保局领导、内部各部门、各机构负责人参加了视频会议。(雷)

纪爱玲

来源：搜狐微门户