热门:藏在食物背后的恐惧：进食障碍群体调查

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“身体是每个人的神殿。 不管里面供奉了什么，都应该保持它的坚韧、美丽和清洁。 “ ；  ；  ；  ；  ；  ；  ；  ；  ；  ；  ；  ；  ；  ；  ；  ；  ；  ；  ；  ；  ；  ；  ；  ；  ；  ；  ；  ；  ；  ；  ；  ；  ；  ；  ；  ；  ；  ；  ；  ；  ；  ；  ；  ；  ； ——村上春树去年5月7日，陈楠和往常一样刷微博的时候，突然看到了“洗胃管催吐减肥”的热搜话题。 在这个话题上网友们的冲击、困惑和批评的发言使她非常不舒服。 退出微博，她打开贴纸，向呆了三年的“认识兔子吧”投稿。 “大家都受到了热情的搜索。 有些兔子，安静地做自己不好吗？ 到处都不要这样吼。 ”。 陈楠是暴食症患者 生病5年来，她催吐了很长时间，抵消了暴食后的罪恶感。 在医学上，暴食症是饮食障碍的一种 饮食障碍以饮食行为异常、对食物、体重和体型过度关注为第一临床特征，包括厌食症、暴食症、非典型饮食障碍等。 厌食症患者有意严格控制饮食限制，体重明显下降，低于正常水平。 另一方面，暴食症患者一般不能控制自己的饮食，有反复暴食和暴食后的不适当抵消行为，如利尿剂和泻药的诱发、滥用、减肥、过度运动等。 厌食症有50%-70%左右的概率会得暴食症。 “兔一族”“rabbits" ； 陈楠说“认识兔子吧”的年龄是三年了。 大二年，她偶然在微博博主的页面上看到了一群叫“兔子”的人。 "就像打开新世界一样，我发现自己也有同样的东西. " 患有暴食症的患者一般自称为“兔子”。 “兔”是“吐”的谐音，意味着柔软和胆怯。 “兔子”们极度害怕发胖，其自我评价系统经常建立在身体和体重的变化上。 每次暴食，他们都会被“罪恶感”驱使，试图用利尿剂、泻药、呕吐等方法去除吃的食物。 根据《精神疾病诊断和统计手册(第5版)》( dsm-5 )，食欲和暴食是无法抵抗的，存在代偿行为，担心病理性肥胖，过度关心体重等。 根据暴食和不适当代偿行为的发生频率，暴食症进一步分为轻、中、重、极重4个阶段，3个月内平均每周1~3次为轻度，47次为中度，813次为重度，超过14次则为极重度患病，即每天平均暴食和不适当代偿超过2。 该病的发病年龄集中在13-25岁，女性患病率约是男性的10倍。 资料来源:《精神疾病诊断与统计手册(第5版) dsm-5》、中华医学会精神病学分会第十四届全国学术会议( csp )资料、《中国饮食障碍防治指南》、《认识兔子吧》(以下简称“兔酒吧”)。 截至2005年5月31日，布告栏的发送量超过9.9万人，“家庭”人数超过了4千人。 比起“兔吧”的“小而美”，相关主题下的其他粘贴更直观地刻画出了“兔”一族的群像，“暴食吧”的发信量超过403万人，关注者超过4万人，“催吐吧”的发信量超过555万人，有关注者。 “兔”组的数量比想象的要庞大。 2003-年，北京、上海、湖南、浙江、江西、山东地区卫生部门对女学生( 11-25岁之间的不同阶段)采用摄食障碍问卷进行调查，据统计摄食障碍的患病率约为1.47%-4.62%。 年，中国从事饮食障碍临床和研究的专家共同制定了《中国饮食障碍防治指南》，其中引用的研究表明，饮食障碍的终身患病率约为5%。 北京大学第六医院(以下简称北大六院)是中国最早从事饮食障碍诊疗的精神专科医院，设有饮食障碍诊疗中心。 中心负责人大荣主任医师是国内饮食障碍治疗行业的第一人，从事饮食障碍治疗30多年，她组织的北大六院饮食障碍病房是国内最早治疗饮食障碍患者的专业病房。 大荣表示，饮食障碍的患病率在我国有逐年上升的趋势。 以住院患者为例，1988-2000年间，北大六院治疗了饮食障碍患者51 。 例，平均每年治疗患者3.9 ； 例如:从2001年到2005年，治疗进食障碍的住院患者总数达到了104 。 例:此后，进食障碍的住院患者逐年增加，每年从数十例增加到百例左右，现在北大六院每年住院患者超过200例。 但是，并不是所有的患者都主动寻求医疗机构的帮助，百度贴吧、微博、qq群等社会交流平台为他们提供了“栖息”的凝聚地。 在“催吐吧”中，客人自称是“兔子er”，讨论首先以“吃”为中心进行。 他们以“瘦到85斤”“目标42kg”为昵称，换上“瘦不到10斤，不改头像”等头像，每天吃饭前后分享暴食和催吐的经验。 注:通过分解“催吐吧”中抓住的5554295份投稿的复印件，发现发行报纸复印件主要包括“兔子”催吐的经验和感情、催吐的原因、方法、影响等。 语云图中越大的副本表明出现频率很高。 当然，“兔子”们在隐私的小空间里也有用心的语言体系。 例如，暴食被称为“撸”，吃完后吐出的过程是“生”。 暴食的顺序也非常重要，有经验的人首先吃容易嚼的面包、汤和粥。 暴饮暴食和催吐的过程很顺利，如果没有什么不舒服的感觉，就会成为“高潮”。 如果有一天正常吃饭的话，就夸耀说“有节操”。 有一天“生”4~5次，布告栏活跃的时间段也多符合“撸”和“生”的时间段。 在“兔酒吧”、“催吐酒吧”等部落呆了很久，“兔”的催吐方法也让陈楠吃惊，但在此之前只是用手指抠一下，没想到“也可以用EC平台购买胃管，从口腔插入胃中，让食物倒流”。 在EC平台上，以“催吐管”、“管党”、“兔、管”等为关键词进行检索，可以看到大量专业销售这种催吐管的商家。 商品单价在200元以下，销售量从几百到几千，是“仔细削”“包教包会”。 确认收到后，商家表示:“管道不需要用热水消毒，如果被胃酸腐蚀，管道会变硬。 因为这半个月左右需要更换”的观察事项。 还附有实际用实物展示的小视频。 这就是陈楠看到“胃管”的“热搜”时非常生气的理由。 催吐次数增加，喉咙敏感性也下降。 最初可以用一根手指抠的食物，后面用了两根、三根，最后也开始借胃管了。 “这样就行了。 父亲很快就会知道家里的g是什么。 在“兔”的“隐语”系统中，英简称也占了重要的一部分，“g”是催吐管的代替，“l”是撸，“sd”是手动的，“zr”是自然吐，“。 注:我们在布告栏的“兔”互相交流的过程中，统计了富有小组特色的高频用语。 前五名分别是“撸l”、“生”、“g”、“sd”、“zr”，括号中的词语是实际意义。 这样的常用语仿佛形成了“保护网”，为外观严重的暴食呕吐经验提供了措辞的“包袱”。 阿娅是“催吐群”的群主 最初，她只是想组建一个小组让大家说话，半年后，小组的数量已经超过了200人。 她说，每次有人加组，她都很沮丧——世界上还有一个身体陷入暴食和催吐的死亡循环，“整个过程真的很痛苦”。 被食物“绑架”的生活life tripped by food的贴纸是“兔子”们的自我暴露，互相诉说着胸口的角落。 “这个蛋糕很好吃”“太多自助被推测太可怕了”“经常和周围的人说话”“有你们在，很少感到困扰和内疚” 不同的感情交织在这个网络空间里，各自的感情背后隐藏着无法言喻的故事，比起食物带来的暂时满足，心理上的恐惧和生理上的不适感在增加。  ； 注:通过分析“催吐吧”感情词的词数，分别选择正负感情中出现次数最多的6个词。 橙色的棍子代表积极情绪，蓝色的棍子代表负面情绪，棍子的长度代表出现频率。 “胃溃疡，继发性闭经，食管反流，不知道有多少缺点。 总有一天，被我折磨的身体可能会像老化的机器一样动弹不得……”女孩写道:“暴食吧。” 女孩大学毕业两年间，考研和国考相继失败，不得不把生活的希望寄托在控制体型上，结果死于过度减肥。 麋鹿是湖南体育职业学院的17岁女孩，在4万人关注的“暴食酒吧”中，在几个方面更新了自己的故事。 “高中时代是我人生中最悲伤的阶段。 因为又黑又胖，所以被起了“非洲黑胖子”和“肥黑猪”的绰号。 “我不想记住至今为止那个学期是怎么度过的。 我只知道最后期末考试的几天，终于没能和她们大打出手，哭着逃离了那个地方。 “之后，每天运动3小时，仰卧起坐200个，严格控制饮食的麋鹿从120斤瘦到了90斤。 恢复的何一君接受媒体采访说。 “我不喜欢喜欢的男孩是因为我很胖。 无视男女，看眼睛本身是小概率的事。 就业后没有马上被提拔也不考虑其他理由而归结为外形不好。 “暴食和催吐等行为是在无意识中逃避生活痛苦的工具。 因为很难面对生活中的很多问题，所以‘瘦’是具体的、可以操作的任务”。 不仅仅是普通人，在躺着展开人脸的影像世界中，明星的体型也被数字死亡束缚着。 香港艺人郑秀文曾陷入暴食的深渊 出道时胖的她被媒体报道嘲笑，饮食控制更严格，说“7年没吃过饭了”。 2005年，备受期待的电影《长恨歌》遭遇滑铁卢，内心防线的崩溃、哮喘病和湿疹的发作，再加上深深的无力感压倒了她的生活，说“像失控的饥饿狮子一样暴饮暴食”。 郑的《价值》一书中把“一直追求卓越”的强烈个性作为自己生病的主要原因。 “人们怎么看我似乎比我怎么看自己更重要。 这是本末倒置。 我从未善待过自己的身体(吃饭)和(心)的需要。 在我的心底，我总是认为自己不够好” “兔子”们也说“对什么都不满，身体和工作都委托了食物”、“毕竟是人际关系，身体外表的双重不满”、“之后很满意，无法改变”等。 注:如果分解“催吐吧”的帖子，虽然“摄食障碍”的原因因人而异，但可以大致总结这五个原因。 其中“减肥”是“兔子”们在分享经验时提到最多的理由。 关于饮食障碍的患病原因，北大六院饮食障碍诊疗中心副主任孔庆梅表示，饮食障碍多为生理、心理、社会等多种因素，是复杂相互作用的结果。 “遗传的基础、家庭环境、以前流传下来的孝文化、耻辱文化、宣传为“瘦而美”的商业文化、个人过去的经验、其他压力可能会引起饮食障碍行为。 孔庆梅补充说:“摄食障碍与人格特性有一定的关系，这些患者通常表现出负面的情绪性和完美主义，如果有冲动的性格，容易发生暴食和补偿行为。” 北大六院饮食障碍诊疗中心的主治医生陈超表示，厌食症的发病年龄一般低于暴食症，可能与厌食症的遗传度相对较高有关。 另外，该患者受到家庭的影响更明显，暴食症患者受到后天的环境作用更大。 陈超说:“厌食症和暴食症都是通过控制体重来说明自己的，但两者本质上都是自卑的表现。” 但是，健康者和摄食障碍者之间的差距表明了对疾病的“责任”的相互依存。 “兔子”们认为隐藏在“社会”中的体型嗜好和歧视对他们的饮食行为有很大的影响。 但是很多人认为“兔子”过于追求瘦和美，没有自己的独立评价和自我控制力，不值得同情。 我知道“你觉得网上出现了一群叫‘兔子’的催吐减肥团体怎么样”的话题。 这个话题有2323人关注，阅览了416万次以上。 在成为话题的423个回答中，2/3以上的网民表示心痛，希望克服摄食障碍。 注:根据在这个话题上得知赞同量超过200的答案的统计分析，我们发现网民对“兔子”主要有三种态度。 78.2%的网民说“心疼”，敦促他们摆脱暴食的恶性循环。 18.3%的网民回答“不能理解”这种行为，并回答“管理自己有那么难吗”。 3.5%的网民不知道这个群体，感到非常“吃惊”。 “兔子”们没想到“别人不是同情自己而是反感”“反感很多”。 在这种互不理解的情况下，疾病的进一步处理陷入了困境。 “兔子”们有自己的语言系统和在线凝聚地。 他们不想被媒体曝光，害怕被家人发现的“耻辱”行为，但渴望被理解、正视、治愈。 最后的防线the last line of defense“说到死亡，我认为内科重症监护室最容易发生，但从摄食障碍进入精神科开始，不能说死亡与我们无关。 “大荣说，在所有精神疾病中，摄食障碍的死亡率最高，其中厌食症的死亡率从5%达到了15%。  ； “兔”认为住院治疗是“破坏精神”“被迫隔离”，拒绝了这种治疗。 实际进食障碍以门诊治疗为主，尤其是暴食症。 根据dsm-5，患者bmi低于15.99kg/m2时，成为严重的摄食障碍，达到住院标准，医生在临床判断中明确身体和精神的损伤程度，进而制定相应的治疗方案，营养治疗、行为管理、心理治疗、药物治疗等多方面 6月16日，在北大六院科学研究楼的3楼会议室，每月举办1次摄食障碍康复俱乐部的联谊会，今年是联谊会的第12年。 参加者大多是患者的监护人，一到休息时间就蜂拥到医生周围询问如何处理孩子的问题。 一位父母一边对淘宝上销售的催吐管表示愤怒，一边对孩子这样的催吐行为感到焦躁和担心，但医生们回答最多的是学习理解孩子。 提供护理者的指导和家庭治疗是北大六院的饮食障碍科引进的基于家庭的治疗法fbt(family-based treatment )，目的是强调父母的“病因不可知论”，不需要知道饮食障碍的病因，互相非议 “难以启齿”是年轻患者被自尊心和隐私心包围的常态，也是科学医疗手段难以撬开病门的原因。 父母和孩子形成同盟，试图共同面对彼此的理解，对治疗起着重要的作用。 专业的饮食障碍治疗小组需要精神科医生、顾问、护士、护士、康复师等，但在短时间内集中安排各种资源和形成系统并不容易。 国内的临床医生大多缺乏关于饮食障碍的知识，因此问诊时很少认识到是精神疾病，多被转移到消化科、内科、妇科等接受治疗。 根据《全国精神卫生事业计划( -年)》的数据，中国每10万人中只有17.1张精神病床和1.49名精神科医生。 目前，国内只有北大六院和大连市第七人民医院设有特色病房，专门为进食障碍患者提供封闭治疗，但其他省的医院粗略分类为精神科，未确定患者的疾病诊断。 注:根据“好医网”的数据，截至去年5月31日，全国饮食障碍病房的分布和数量《柳叶刀》杂志每年8月份的复印件《top 10 researchprioritiesforeatingdisorders》显示，最近的调查显示。 nhs (英国国家医疗服务系统制度)自1948年建立以来，除牙科手术、视力检查和配镜外，英国全体国民剩下的所有医疗都规定由国家免费提供，患者只需支付处方费。 在德国实行的法人医疗制度使用“社会互助”大体上通过各种途径收集医疗保障费用。 2009年，世界卫生组织说，精神疾病在中国人口中所占的比例为7%，超过心脏病和癌症，成为中国医疗体系的最大负担。 20世纪70年代后期，精神疾病的患病率从3.2%上升到17.5%，现在上升到17.5%。 年，第一部《中华人民共和国精神卫生法》问世。 精神疾病约占中国疾病总负担的20%，但精神卫生行业的支出不足1%，至今我国的卫生支出依然偏向身体性疾病。 据饮食障碍患者家属王先生介绍，每次带女儿来门诊都要花500元，每次住院大约要花3~4万元，饮食障碍患者从治疗到痊愈可能需要几十万元。 恢复的过程反复漫长，对有饮食障碍的家庭来说是很大的负担。 不仅仅是治疗，prevention &；  ； treatment比饮食障碍引起的焦虑、抑郁等精神症状更难诊断许多精神疾病，因此国内外都倾向于关注肥胖等明显的身体症状。 很多患者不想让别人知道自己的病情，也不承认是精神疾病。 因此，摄食障碍者小组以“兔子”的名义建立了在线、离线的交流组织，要求进行各种各样的努力，以摆脱现状。 但是，与医学治疗相比，这种交流只是建立了淡薄的归属感，疗效甚微，反而加深了对医疗手段的误解和不信任。 国内自发组织至今一直关注饮食障碍群的状况。 例如，公众号“一滴”共享康复故事，构筑了邀请治疗的平台。 如果患者是在校学生，在申诉的同时条件允许的情况下，公众节目组织者由社会工作人员与患者学校的辅导员合作，动员社区资源等提供帮助。 上海市精神卫生中心临床心理科身心病房主任陈珏在接受媒体采访时说，早期干预和预防比治疗更为重要。 有些人不知道自制能应对的问题为什么需要进医院治疗，摄食障碍像各种中毒症一样“开始”就会“失控”，外界各种无形的力量会引起摄食障碍的“开关”。 2008年，法国国民议会通过了法案，禁止传播“以瘦为美”的观念。 年，英国政府开展了“体态自信运动”，敦促孩子们对媒体上看到的图像进行批判性思考。 另外，英国广告标准局发表了关于模型电子修图的指导，明确了广告中出现了引起误解的极端瘦弱的形象。 年，以色列通过了法案，禁止bmi低于18.5 kg/m2的型号出现在广告和时装表演上。 中国在这方面的行动寥寥无几 2005年，媒体首次报道了“饮食障碍”，题为“过度减肥容易引起饮食障碍”。 之后，媒体关于“饮食障碍”的报道维持在较低的水平。 2008年，《鲁豫有约》栏以“饮食障碍勇敢的心”为主题，邀请了有5年饮食障碍病史的21岁女性参加采访。 这也是为数不多的关于国内饮食障碍患者的电视节目之一。 年，美国流行歌手ke$ha因进食障碍进入康复中心接受治疗的消息，在国内也引起了关注，但后来却淹没在公众的视野中。 最近三年，每年都出现一些关注饮食障碍群体的专题作品，但越来越多的讨论、研究、指导停留在健康网站、豆瓣、知乎、粘贴等平台上。 注:以“摄食障碍”为关键词，我们在百度的各大搜索引擎中获得了中国的286条信息，从中删除转载信息和博客副本，最终对媒体报道的原革新闻进行了52条清洗筛选，按年统计。 而且，中国高中女生占饮食障碍组的大部分比例，相关学校推广。 相反，社会美容整形机构和公司广告等“让瘦变美”的宣传随处可见。 “催吐集团中，有每天吃和吐的女孩，不仅是所谓的“变美”，对她们的生活也没有什么期待。 ”阿娅说 (文中陈楠、阿雅、麋鹿都是假名)作者:乔羽仵媛张艺指导老师:方洁作品网站: 444180562.wix site/hidden-horror部分数据源:催吐吧，认识兔子吧，是个好医生。 请注明中华医学会精神病学分会第十四届全国学术会议( csp )资料、《中国饮食障碍防治指南》、《全国精神卫生事业计划( -年)》转载自来源ruc情报坊》、作者姓名及《澎湃情报客人频道》。

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