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以前的复印件中经常提到医疗保险卡的出借,但由于这种状况的普遍存在性,我认为有必要单独取出来详细说明。
01医疗保险规定
首先,根据我国医疗保险政策的规定,医疗保险以外不允许出借。 理由是企业事业单位支付给在职人员的社会保险费的一部分为了进入国家统一账户,必须专用于特别资金。
未投保人也同样可以享受投保人的医疗保险待遇的话,一个是违反特别支出金专用,另一个是侵犯全投保人的利益。
但是,其中,医疗保险除了“调整账户”以外,还有“个人账户”。 这里的钱是我们自己支付的部分,逻辑上属于我们个人的一切。
从外部借医疗保险卡就诊的情况下,已经被调整账户采用的钱会骗取社会保险金。 但是,只花个人账户里的钱让家人在外面的药店买药,其实和用自己的钱让家人买药一样,本来就没办法。
遗憾的是,制度毕竟是制度,制度的维持是必不可少的。
将来,有医疗保险卡所有者频繁购买药物的记录,药品种类分别对应不同疾病的情况下,显然不能发生在一个人的疾病中,持卡人自身不存在相关病例的情况下……那是根据《社会保险法》第88条,
典型的违法行为! 少,最好不要! 不能说害人,但一定要害自己……
不仅伤害自己被罚款,还把自己将来的保险逼到很多麻烦的事情上……
但是,借过债的人大多只是出于善意,虽然没有养成经常关注法律法规的习惯,但确实借过几次债买了少量药。 如果自己将来想买保险,会有影响吗?
答案是:绝对有影响……
02受影响的原因
第一,你必须看你在哪里开的药
医生开的处方在医院内或指定药店拿到药的情况下,这样的费用通过个人账户直接通过调整账户结算。 因为用的是全民医疗调整基金游泳池的钱,所以用的部分一定要记住你的名字。
也不能叫冤枉。 毕竟,这些地方的被捕者也只看处方不看人。 谁知道拿处方取药的人是不是你自己? 万一本人重,由家人代理吗? 抓药的人没有任何理由,结果处方映在脸上……所以只能根据卡的消息记录,如果卡是你借的,我想你自己一定有相关疾病吧……
个人只要有医疗保险卡就在外面的一般药店买药的话,可以用个人账户结算,用自己的钱,没有任何影响。
第二,在医保卡外面买的是什么药?
如果是治疗感冒、发烧、腹泻的家庭常备药,几乎没有任何影响。
但是,在开治疗高血压、糖尿病、高血脂、慢性胃炎等的药的情况下,这个影响很大,毕竟谁会平安地吃这些药呢? 那个没有处方,谁能随便给? 和上面的处方药一起直接用调整账户结算,被记载是必然的。 同样,你有这种病,但需要看频率。
第三,开药的频率和种类很多,复杂度 。
如果只是偶尔开一两次像三高这样治疗慢性病的药的话,也可以考虑外借的情况。
但是,如果是定型的话,几乎每个月都有开药的记录,或者医疗保险卡外药的种类多而杂,很多生病的药购买的话,麻烦不是通常的大小……不仅是罚款的事,这个杂七杂八的药还有大小急性、慢性的 那时的你在保险企业眼里是一个弱者。
03怎么修复?
情况1 :购买过常备药
如上所述,如果只是买比较感冒和发烧等小缺点的常备药的话,即使维生素和跌倒损伤奶油也不用担心。
在健康保险的告知中,这些小问题几乎不出现在告知范围内,所以毕竟谁还没有小缺点呢?
所以,在这种情况下,购买保险时可以完全正常投保,不会影响保险结果,也不会影响后续索赔。
情况2 :我买过一点明显的病症、可恢复的药
有的疾病和身体异常是“有过,但没有”,比如结节。 毕竟,这种疾病如果存在的话,调查症状就会明显治愈,没有隐蔽性。
这种情况可以提交自己过去两年的体检报告,来“自我证明书清白”。 如果提供足够的资料说明没有与自己相关的疾病,并说明当初的医疗保险卡记录向别人购买了药物,保险企业就能正常地看到你的情况。
情况3 :我买过慢性病、难以治愈、维持症状的药
在医保卡外借药与慢性病的药物如高血压、糖尿病等全身性慢性病有关,即使提交这两年的健康诊断报告,也很难证明清白……
第一是高血压、糖尿病相当隐蔽,而且可以通过药物控制指标。 这两点一综合既难以评价什么时候发病,也难以评价最近的健康诊断是否依赖药物来控制……
所以,基本上,你需要提交医疗保险卡的所有购买记录和之前的体检报告。
如果不清楚自己的医疗保险卡曾经有那些购买药、就诊记录:
持卡人本人可以根据各地的社会保险政策,向所在城市的社会保险局官网、app或当地社会保险中心查询自己的医疗保险卡录用记录。
总之,在这种情况下能做的只有这些……剩下的只能交给核保险者的医学评价和保险企业的核保险政策……
如果任何一家不能通过,必须代替其他企业试试,尽量寻找支持医疗保险卡外部核保的企业,积极协助所要求的所有事项。
总的来说,救济的核心逻辑是忠实地告诉保险企业自己的具体情况。
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基本上,我们不建议大家随便买保险。 保险有一定的特殊性。 不同家庭适用的保险不同。 我建议你商量一下再买保险。
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来源:搜狐微门户
标题:“观察!医保卡成千上万别这样用,后果很严重!”
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