“李文亮重症原因仍是谜 警惕“细胞因子风暴””

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问题:李文亮重症原因依然是神秘的警戒“网站风暴”

临床医生说，病毒可能破坏人体的免疫机制，引起“过度免疫”，损伤人体器官，导致衰竭。

34岁的“抗疫英雄”李文亮医生的死使所有人窒息，李文亮医生的病例历史还没有正式公布，但许多年轻重症患者和病情急剧恶化的重症患者的发病原因也引起了专家的关注，新型冠状病毒引起了其他肌肉功能的衰竭

年轻的死亡病例不是偶然的

从新型冠状病毒早期临床病例的分析来看，重症和死亡病例以老年群体为中心。 权威医学杂志《柳叶刀》在1月29日在线的最新论文中，分析了武汉金银潭医院1月1日至1月20日最早治疗的99名感染新型冠状病毒感染患者的临床特征，患者年龄中位数为55.5岁。 40岁以下的患者只有10%，一半的病例患有心脑血管、糖尿病等慢性疾病。

随着疫情的迅速发展和病例数量的急剧增加，相继发表了比较临床病例分解的研究报告，结论几乎与早期病例的分解一致，年龄越大重症的概率也越高。

但是李文亮才34岁，这样的年轻生命为什么短期内病情急转直下最后凋谢了？ 这个问题引起了很多人的关注。

根据李文亮的自我暴露病情史，他从1月10日开始出现疑似症状，1月12日住院，2月1日被确诊。 他2月初发微博，告诉他别担心，积极配合治疗，早点出院。 但是2月6日晚，突然传来李文亮病情恶化由icu救治的消息，次日凌晨武汉中心医院宣布李文亮死亡。

李文亮这样的年轻人的死不是特例。 2月4日，香港第一例死亡病例也是39岁的男性性病患者，男性死于心脏病发作，但入院前自己诉说，无心脏病史。 据菲律宾卫生部发布的消息，2月1日44岁男性在菲律宾去世，成为中国境外第一例死亡病例，死者来自武汉，死于严重肺部感染。

在中国，由于患者的病例历史没有正式公布，所以无法知道患者的真正死亡原因。 但是，根据1月29日柳叶刀的论文，初期的99例中有17例患者发生了急性呼吸窘迫综合征，其中包括死亡的11例患者，这些患者病情短期恶化，最终死于多器官衰竭。

免疫细胞大爆发损伤人体

临床医生说，病毒可能破坏人体的免疫机制，引起“过度免疫”，损伤人体器官，导致衰竭。

据《钱江晚报》报道，浙江大学医学部附属第一医院感染症科主任盛吉芳的采访显示，“病情进展迅速，第一可能是二次炎症因子的暴风雨造成的”。 盛吉芳解释说，在检查过程中，发现重症患者的炎症因子很高。 “炎症因子岚的目标器官是肺，炎症因子一下子大量渗出肺部，如果没有相应的呼吸支持，死亡率就会很高。

盛吉芳的推测引起了对“炎症岚”的关注。 正常的免疫会保护人体，但如果发生过度的免疫，人体即免疫细胞t细胞会攻击自身，对心肌、肾脏、肝脏等人体的所有器官都会造成损伤。

盛吉芳所说的“炎症因子”大量渗出形成“风暴”，学术上被称为“细胞因子风暴综合征”( css )。 css是严重危害生命的疾病，是不受控制和功能衰竭的免疫反应，参与淋巴细胞和巨噬细胞的持续激活和扩增，分泌大量细胞因子，引起“细胞因子风暴”。 其临床优势表现为全身炎症、高铁蛋白血症、血流动力学不稳定和多器官衰竭( mof )，致死率极高。

发生细胞因子风暴综合征后，呼吸加快，血氧饱和度下降，导致凝血功能障碍等，患者病情急剧恶化，所有器官不仅肺衰竭。

“‘因子风暴’的现象非常引人注目，这可能是死亡的直接原因”某中国科学院生物化学交叉研究中心的研究员告诉第一财经记者。

病毒的病原机制还没有研究

自从sars病毒疫情爆发以来，“细胞因子风暴综合征”引起了高度关注。 据记录，在sars病毒流行期间，css引起器官衰竭的死亡率极高。 之后的h7n9和h5n1病毒感染期间，也有不同程度的css导致的死亡病例。

年5月刊登在中国科学核心期刊《生命科学》上的《细胞因子风暴:急性呼吸窘迫综合征统治者的生命之手》一文指出，中国医学科学院基础医学研究所医学分子生物学国家要点实验室的作者认为，“急性呼吸窘迫综合征( ards )的发病原因是细胞因子风暴引起的肺毛细血管内皮细胞及肺泡

根据复印件，sars冠状病毒、2009年A型h1n1流感病毒、禽流感病毒、纳米材料等病毒感染可能引起细胞因子风暴，引起ards。

另外，许多研究发现，新型冠状病毒的感染机制是通过病毒的s蛋白和人体表面细胞的ace2蛋白结合而感染人的呼吸道，ace2蛋白作为新型冠状病毒的受体在心脏和肾脏中也高度表达，有攻击这些器官的可能性

一位前中国科学院上海巴斯德免疫学研究者对第一财经记者说:“现在的检查手段比较成熟。 但是，病毒如何重症化尚不清楚，各种假设还需要进一步验证。 ”。

中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科的葛均波教授在2月7日给学生的信中也表示了对病毒引起的急性心肌炎等并发症的担心。 葛均波院士说:“呼吸科和急性重症科的专家先上，现在死亡病例增加，病情急剧恶化，既然是病毒感染，这些患者就有爆炸性心肌炎和“心碎综合征”的病理，引起患者的循环衰竭。

来源：搜狐微门户