互联网医疗：从野蛮生长到逐步成熟

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重庆中医医院“智能药房”的工作人员正在包装熬制的中药。

新华社记者王全超照片

远程诊断和治疗、在线家庭医生签名、在线健康管理...近年来，“互联网+”在医疗卫生领域频频“攻击城市”，这不仅促进了医疗资源的合理流动，也使医疗服务更加便捷。

在网络医疗机构遍地开花、形式日益丰富的背景下，如何放松和引导网络医疗成为推进医疗改革、解决医疗难问题的重要途径。近年来，从中央政府到地方政府，对网络医疗政策的指导和规范频繁出现，发出了中国促进网络医疗健康发展的积极信号。

在经历了繁荣和痛苦的快速增长后，网络医疗正进入规范化发展的成熟阶段。

医疗保险包含网络医疗

网络医疗如何收费？我能得到医疗保险吗？以前，“无法报销”是互联网医疗发展的一个难点，因为医疗保险部门很难计算远程医疗的成本。

制定网上医疗收费和医疗保险支付政策文件是今年深化中国医疗卫生体制改革的重点任务之一。网络医疗的可持续发展需要探索合理的定价、分配和共享，使医生、患者、医院、企业等主体都能受益。

日前，国家医疗保险局发布了《关于完善互联网医疗服务价格和医疗保险支付政策的指导意见》(以下简称《意见》)，为解决互联网医疗费用的痛点发出了积极信号。

根据《意见》，通过合理确定和动态调整价格和医疗保险支付政策，支持互联网+在实现优质医疗资源跨区域流动、促进医疗服务成本降低、效率提高和公平可及性、改善患者医疗体验、重建医疗市场竞争关系等方面发挥积极作用。

网络医疗可以做哪些项目？什么不能做？《意见》明确了非营利性医疗机构开展的“互联网加”医疗服务是按项目管理的；营利性医疗机构可以自行制定医疗服务价格项目。在项目接入方面，应优先考虑省级管理，同时应满足直接为患者提供服务和实现相同离线项目功能的基本条件。另外，不直接面向患者的服务、不属于诊疗活动的服务、非医务人员提供的服务不能视为互联网医疗服务的价格项目。

如何设定网络医疗收费标准？根据《意见》，对于公共医疗机构提供“互联网加”医疗服务，医疗保障部门主要对项目收费标准上限给予指导；非公立医疗机构的价格由市场调节。

“在‘互联网+’条件下的医疗服务仍然是医疗服务，项目和价格都包含在现有的政策框架内，强调网上和网下的公平性。”国家医疗保险局价格招募处负责人表示，“互联网加”的医疗服务价格政策需要适应“互联网加”的行业规则和技术特点，充分发挥价格政策的杠杆作用，兼顾提供远程服务的激励和对滥用远程医疗服务的约束。

“随着医疗、5g通信、计算机、大数据人工智能等技术的快速发展，互联网+医疗服务的业务模式和常规特征可能会发生新的变化。医疗安全部门将继续跟踪该行业的发展，并在适当的时候改进“互联网+”。医疗服务价格和医疗保险支付政策。”上述负责人说。

网络医院迎来建设高潮

简单的“小病”不需要去医院就诊，他们可以用手指接受专业的视频咨询，医生开的药也可以送到家里。近日，江苏省第一批互联网医院上线，共有7家医院获得互联网运营许可。患者不用出门就可以享受网上咨询、送药等服务。

同时，为了进一步方便居民就医，江苏还借助全省医疗卫生数据共享渠道，创建了“江苏健康通行证应用”。目前，网上诊疗、线下登记、排队、检查报告查询等医疗服务功能已初步实现，居民个人健康档案查询、家庭医生签字等健康管理服务功能将陆续开通。

网络医院的建设正达到高潮。据统计，目前中国有160多家互联网医院，几个省市已经建成省级互联网医疗服务监管平台，并发布了推进“互联网+医疗卫生”发展的实施意见或行动计划。

在北京，互联网诊疗平台凭借全市首张互联网诊疗许可证正式开始运营。全国各地的患者都可以通过这个依托实体医疗机构的互联网诊疗平台享受北京专家提供的医疗服务。

在上海，《上海市网络医院管理办法》自9月1日起正式实施。实体医疗机构或基于实体医疗机构的网络医院可以为常见病和慢性病患者提供随访和随访服务，为家庭医生提供合同服务。

福建省对“互联网+远程诊疗”的收费有明确的标准。其中，返回网络医院的费用为9-15元/次，远程诊断的费用为10-100元/次。

网络医院的发展将有助于优化优质医疗资源的配置，提高医疗服务的质量和效率，为偏远地区的患者带来便利。专家表示，在优质医疗资源相对稀缺的情况下，“互联网+”的授权使优质医疗资源触手可及，并使就医过程变得更加便捷。

全过程监督确保安全

在加快布局的同时，网络医疗监管也在加强。

据悉，为了实现对互联网医疗卫生服务的全过程监管，江苏明确要求全省各级各类医疗卫生单位在开展互联网医疗卫生服务前，必须接入“江苏省互联网医疗卫生服务监管系统”。该系统关注网络诊疗的前、中、后三个阶段，从医疗机构、从业人员、诊疗、护理和处方五个方面对15种服务行为进行监管。每个医生的询问，每个处方和每个护士上门服务的记录都可以在系统中追踪。通过预警系统，可以及时干预违规行为，确保医疗安全。

如何保证网络医疗的质量？如何解决医疗纠纷？如何保证处方药的合理使用？网络诊疗行为的质量控制已成为网络医院高质量运行的关键。此前，宁夏、福建、山东、上海等省都出台了相关政策，对网络医院监管提出了明确要求。

关于建立互联网医疗服务后各方责任的确定，国家卫生和健康委员会相关负责人此前表示，互联网医院建立在实体医疗机构的基础上，责任主体是医疗机构本身。在监管方面，将按照本地化管理的原则，实行统一的线上线下监管。强化第三方平台的责任，建立医疗责任分担机制，防范和化解医疗风险。

此外，根据互联网的特点和安全挑战，各地在传统医疗服务监管的基础上，积极探索和采用新技术和新手段。例如，建立一个互联的电子病历系统，以保护整个生命周期的健康；建立药师审核平台，加强处方药审核和监管；通过大数据收集监管指标数据，使医疗行为和过程监管更加及时高效，为各级决策管理提供动态监管和决策支持。

来源：搜狐微门户