分布式还是集中式？仁济医院部署IBM LinuxONE的启示录

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2008年9月29日新闻(正文/李):分布式还是集中式？关于it架构的讨论似乎从未中断过。ibm大中华区系统部服务器解决方案总经理高岑表示，此次讨论的原因是，中国有一个非常成功的大规模集中式架构的案例，另一方面，国内互联网业务正在蓬勃发展，越来越多的用户不仅仅是互联网厂商采用的分布式系统。对于这两种不同的架构，我认为它不应该是一个共存的系统，而应该是一个破坏另一个的系统。用户不同的业务性质决定了要向哪个方向发展。

ibm大中华区系统部服务器解决方案总经理高岑

例如，用户需要高适用性、高安全性、超级灾难恢复能力、二级灾难恢复能力和数据完整性，因此集中式体系结构非常适合。当用户需要快速的业务扩展、灵活的应用程序开发和更多的市场技能时，选择分布式架构更合适。这两种环境并不排斥，甚至许多客户环境都是集成的。因为它有两个层次，一个是高度适用的环境，另一个是用于确保业务高度灵活和缩短应用程序开发周期。高岑表示，ibm正试图在分布式体系结构和集中式体系结构之间搭建这样一座桥梁，为用户提供最新的水平扩展技术，这种技术不仅保证了高可用性和超垂直扩展能力，还能快速满足市场环境的要求，缩短开发周期，并且灵活、开源。

你为什么这么说？我们可以通过在上海交通大学医学院附属仁济医院部署ibm linuxone得到答案。

仁济医院创建于1844年，是上海第一家西医医院。在过去的一百年里，医院的规模一直在扩大，特别是中华人民共和国成立以来。目前，医院已成为一所学科齐全、技术力量雄厚、集医疗、教学、科研于一体的大型综合性三级甲等医院。目前，医院由东、西、北、南四个校区和上海肿瘤研究所组成。

最近，仁济医院建设的多医院综合信息系统已在三家医院上线。通过集成医院架构的顶层设计，多个核心医疗信息系统(如his)基于单个数据库进行集成，业务数据和主数据在三家医院之间完全开放和实时共享。

上海交通大学医学院附属仁济医院信息中心主任郭

目前，分布式体系结构广泛应用于医疗信息化领域。与目前行业采用的分布式架构不同，仁济医院在多医院区域采用集中式架构。这种相反的方法会带来什么？上海交通大学医学院附属仁济医院信息中心主任郭告诉记者，这种集中式架构支持每天1.6万门急诊、每年1.9万高峰和12.9万出院的医疗业务量，将系统的计划停机时间减少到原来的八分之一，从而彻底消除了清晨后台运行中出现的紧急医疗业务受阻等问题。

此外，将多台x86服务器和数据库聚合成一台linuxone服务器和一个主数据库后，有效实现了跨医院区域的核心业务合作，有助于多医院区域医疗的同质化，优化医疗流程，大幅提升患者体验。当我们搬到linuxone的时候，我们几乎没有花费任何精力。郭对说道。

高岑补充说，linuxone平台是一个非常开放的平台，对用户直接应用环境的依赖性相对较低，可移植性非常好。其他行业的很多Linux用户都有同样的感受，也就是说，从x86平台迁移到Linux时，业务迁移消耗的能量很小。越来越多的客户选择linuxone平台的原因是它更高效、更安全、更可靠，而且它可以真正解决用户面临的瓶颈。

目前，医院的分布式信息系统十分复杂，各种医疗信息子系统如his、pacs、emr和lis独立共存。诸如金融数据的结构化数据和诸如医学图像数据和视频数据的非结构化数据被同时处理。此外，不同医院、校园、部门和部门的需求不同，这使得医院信息技术架构很容易缺乏整体和整体的顶层设计。

仁济医院过去基于x86架构的信息系统分布在各个医院区域。分散部署模式不仅降低了it系统的使用效率，还造成了操作维护管理不方便、信息系统孤立、碎片化等一系列问题，阻碍了不同医院数据共享的实时性、完整性和一致性，提高了实现医疗流程闭环控制的难度。同时，软件采购和系统灾难恢复的高成本、复杂的运维管理模式、空机房的巨大占用率以及相应的电费等资源成本也给仁济医院的日常运营带来了沉重的财务负担。

郭说，仁济医院每年的门诊量超过430万人次，住院和手术数量居上海市前三位，是一所老牌综合医院。它的显著特点是多医院。然而，多医院给病人带来了方便，也给it人员带来了很大的麻烦。因为我们在不同的校园建立了多个系统，最初的意图是在每个校园使用相同的软件和相同的过程。然而，随着时间的推移，不同校园的软件版本是不同的。区别之后，当医生在多个医院之间进行连续访问时，会觉得西部医院是一套功能，而东部医院是一套功能。

进入“十三五”后，如何实现不同医院区域、系统和数据之间的互联互通、开放共享和协同创新，为临床研究、临床诊疗、患者服务和医院管理提供更好的支持和帮助，已成为仁济医院面临的首要问题。鉴于仁济医院的业务量，传统的x86平台不足以支持如此庞大的单一数据库。因此，经过比较和选择，我们选择了ibm linuxone服务器。郭对说道。

在采用ibm linuxone之后，仁济医院集成了数十台x86服务器。仁济医院拥有空的卓越利用率、主动智能的运行维护模式、更新升级不会造成业务中断的特点，使其it系统更加可靠、安全、简单。

郭补充说，医院不是绝对集中或分散的，我认为将来最好是混合医院。对于核心系统，包括his、电子病历、移动医疗、lis等。，核心业务的稳定性可以在其他业务得到保证之前得到保证。对于这些核心业务应用，紧密耦合是主要的，集中式单一数据库的可靠性和响应速度可以更好地满足医务人员的需求。

在谈到现在集中选择linuxone的过程时，郭说，仁济医院不仅要建设一个多校区的集成，而且要真正实现核心系统之间的集成。因为过去仁济医院的系统之间缺乏信息共享。在病人的医疗中涉及到许多横向系统，如his、电子病历、检查和放射。然后这个水平系统将在几秒钟内连接起来，此时对数据一致性和准确性的要求非常高。然而，由于历史原因，传统的医院信息架构是基于业务线的，系统之间没有自然的联系。缺乏这种自然联系后，会给医疗行为带来很大的麻烦，包括病人的医疗经验和医生的诊疗过程。

收敛不是一劳永逸的，郭对说道。融合后，会产生新的风险，即服务器平台是否足够强大。如果仍然是传统的x86，一次停机可能会导致所有系统停机。因此，我们决定选择高性能服务器。经过比较，我们最终选择了linuxone。

据报道，综合信息系统已经从西医院、北医院启动到东医院。linuxone的系统利用率从2017年的25%提高到目前的68%，高效的it系统可以轻松支持每天5000到19000人次(高峰)的门诊量。仁济医院不同校区的患者可以实现挂号、缴费、体检、排队和诊疗的一体化体验，以及更加个性化的诊疗服务，避免了系统停机或业务升级对诊疗体验的影响，有效提高了仁济医院患者的整体满意度。

多医院整合架构的建立为仁济医院带来了显著的业务效益。该集成架构使原有分散的子系统实现了统一集中管理，保证了核心医疗数据的一致性、准确性和高效性，同时实现了集成平台数据总线上的同步互操作性，最终实现了全院医疗数据的开放共享和精确协作，为临床辅助决策、医学人工智能、大数据分析等新一代应用提供了强有力的支持。

Ibm linuxone平台以其高稳定性、高可用性和高性能、定制化、开源、资源云和虚拟化建设等优势和特点，推动了从分散耦合模式向单一数据库紧密耦合模式的转变，保证了底层架构平台的稳定高效支持。“linuxone的稳定性和可靠性特别适用于健康依赖生命的医疗领域。”郭对说道。

在软件开发成本方面，基于linuxone的集成架构大大降低了软件开发成本、界面开发成本和许可成本，而较低的操作系统成本和oracle数据库成本进一步节省了后期的运行和维护成本。此外，整合后的整合架构中构建了灾难恢复系统，实现了更快的灾难恢复切换，为仁济医院节省了软成本。

在信息安全方面，在传统架构下，许多高性能的x86服务器和数据库被集成到一个大型机和单个数据库中，降低了服务器和数据库的安全边界和复杂性。此外，服务器操作系统迁移到linux平台，使得安全防护成本比以前更低，提高了安全级别，从而能够更有效地应对目前医院普遍面临的各种病毒威胁。

郭表示，力诺盛能给仁济医院带来/0/0的巨大垂直增长。随着医学大数据和人工智能的发展，临床对软件的依赖越来越高，我们几乎每周都收到新的需求。在这种情况下，原系统的垂直叠加效果会更好，因为我们的运行和维护成本会更低，数据一致性会更好。

分布式还是集中式？你对分布式还是集中式的问题有答案吗？也就是说，我们应该根据具体的业务应用需求选择不同的it架构。

约瑟夫多利亚，系统营销总监

ibm z系统市场部总监Joseph doria表示，新技术不断涌现，ibm也在更好地整合各种新技术，支持客户自由选择架构，我们可以真正解决客户在不同环境下的问题。

至于linuxone，joseph说ibm已经在linuxone平台上投入巨资，该平台具有良好的可扩展性和高安全性，可以提供各种云服务。Ibm的业务在全球范围内发展迅速，我们交付的linuxone操作系统数量创下历史新高。许多行业都对ibm linuxone感兴趣，包括银行、医疗保健、保险、旅游和云服务行业。

Joseph还透露，ibm最新的越南银行客户通过ibm和isv，利用linuxone搭建核心业务平台，充分利用linuxone的各种优势，不断拓展业务，为越南客户提供可靠的服务，为客户带来关键价值。

此外，为了不断创新业务，一家欧洲云服务提供商将这些业务集成在linuxone平台上，虚拟化各种数据，隔离各种数据以获得良好的保护，并建立一个复合系统来为其客户服务。

针对中国市场，高岑表示，linuxone每个季度在中国都有非常稳定和持续的增长，linuxone已经成为ibm在服务器平台上非常强劲的增长点。到目前为止，中国传统行业客户已经计划购买或已经在购买linuxone，新客户也在不断重复购买。无论是在传统领域还是新兴领域，对linuxone的需求都很大。

例如，就应用场景而言，中国有许多考虑linuxone的横向和纵向业务场景。在考虑新的业务创新或云需求时，一些客户也会考虑如何将ibm最强大的硬件平台和软件平台结合起来，从而构建一个更加完整的业务创新平台。

目前，在ibm大中华区的硬件系统用户中，北京理工大学通过linuxone构建了一个更安全、更先进的区块链平台。此外，包括保险和银行在内的金融行业用户也开始采用linuxone系统，整合现有的x86平台来提高业务处理效率，甚至有些用户已经使用linuxone构建了x86环境下的灾难恢复系统。

在合作伙伴方面，ibm积极拓展行业内的独立软件开发商，并在中国寻找一些战略合作伙伴，鼓励他们在linuxone平台上测试和迁移他们的应用。ibm将提供相应的支持计划，包括技术支持、培训和渠道奖励。高岑表示，只有建立一个完整的生态系统，我们的客户和合作伙伴才能共同分享他们的成长经验和实践经验，从而帮助linuxone的业务更好地发展

Ibm、客户或合作伙伴都认为linuxone本身是中国市场上合适的技术，linuxone可以真正为用户提供一个更高效的运行环境。与其他环境相比，linuxone更加稳定、可靠和安全，还可以提供更好的总体拥有成本来帮助客户实现目标。高岑表示，未来几年，林旭在大中华区将有更强的发展，我们将建设整个生态环境，为用户提供更好的配套环境。

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来源：搜狐微门户