热门:虫咬？过敏？——说说烦人的丘疹性荨麻疹

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患者吴最近在他小腿出现了一些大小不同的红色风团样丘疹，有些皮疹上可见针尖大小的水疱，说最近旅行回来了，而且同行的儿子也有皮疹，瘙痒剧烈，吃不干净的食物引起过敏。 我院皮肤科就诊后，发现是丘疹性荨麻疹。

说到丘疹性荨麻疹这个名词，很多网民可能不习惯，但看到照片的时候，会觉得很多网民很像吧。

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什么是丘疹性荨麻疹？

这是夏秋季节比较常见的过敏性皮肤病，急性单纯性痒疹、荨麻疹样苔藓，或统称为“虫咬皮炎”。 皮肤出现红色风团样丘疹，略呈纺锤形，质硬，有尖端或水疱，全身出现，奇痒难忍，烦躁，也影响睡眠。 一般需要两周左右。 有些患者老皮疹消失，又出现新皮疹，进一步反复形成慢性病过程，又迅速发展成结节性痒疹。

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丘疹性荨麻疹的发病原因

丘疹性荨麻疹发病的主要原因是节肢动物类刺咬引起的外源性过敏反应，当然感染、精神紧张、饮食过敏等病原也不少。 有趣的是，每次医生告诉我可能是虫子咬的缘故，很多患者都表示强烈的疑问:“我们家很漂亮，是哪里来的虫子？ ’我经常说。

引起丘疹性荨麻疹的虫子以蚊子、跳蚤、螨虫等为主，大部分是肉眼看不见的，在更换床单、被子、竹席后，出去旅行后，接触宠物后很常见。 夏秋之际，穿着单薄暴露，蚊子活跃是因为发病率高。 患者被虫类等叮咬时，虫类的体液被注入被刺的局部皮肤内，如果被刺者有过敏体质倾向，则可引起迟发过敏反应而病原。 根据被刺的节肢动物种类的不同和患者的生物反应性的不同，可以根据被刺的地方引起不同的皮肤反应，有轻的，有重的，也有重复的，几乎没有反应的。

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丘疹性荨麻疹的临床表现

好发组:多见于婴幼儿和儿童，成人也生病，多由同一家庭的几个人发病。

好发季节:夏天和初秋，患者多穿薄、暴露。

好发部位:好发于肢体部位，多为无衣物遮蔽部位。

皮疹形态:从群集或散在的绿豆到花生大小，略有纺锤形红色风团样损害，有伪足，前端有小水疱，某发生后立即形成半球状隆起的紧张性大水疱，文案干净，周围无红晕。 皮疹中有坚硬粟粒样大小的丘疹，刮痧后呈风团样肿大。 新旧皮肤损伤常见，存在。

自觉症状:阵发性瘙痒，到晚上多于加重。

病程转归:皮疹通常可以经过1-2周自行消退，可以保留暂时的色素沉着，但不断发生新疹，病程延长，部分迅速发展成结节性痒疹。

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得了丘疹性荨麻疹该怎么办？

丘疹性荨麻疹通常在短期内可以治愈，但也有部分病程时间长而无法治愈的人。 这是因为需要适时进行相应的干涉。

首先，为了防止皮肤破损、感染，观察不使用力量刮痧。

第二，可以进行相应的药物治疗。 包括口服和外用。

局部给药:通常使用中效应类糖皮质激素制剂，如德内德霜、氟尿嘧啶咪嗪乳膏等，顽固者可以给药卤素米松软膏等强力类制剂，但尽量不要长时间用于面部和外阴。

系统药:多采用抗组胺药，如西替利嗪、氯胺酮等。

第三，中医药治疗本病也有很好的疗效。

中医认为，本病不是先天性固有的，外感感冒、湿热内涵或昆虫叮咬、毒邪内侵、风、湿、虫、毒内涵与皮肤相连而发病。 临床上，根据情况，可以采用辨证治疗、穴位按摩或直接验方的治疗手段，都可以达到较好的效果。

1辨证治疗:该病通常分为风热型、湿热型两种治疗。

风热型:皮肤病变多发生于四肢，散在性红色风团样丘疹，中心有小丘疹或水疱，瘙痒重或恶风，身体热，口渴，尿黄、舌质红、腾讯拉白或黄、脉浮数。 治疗适合疏风清热，宣肺止痒。 能祛风散，常用药:当归、面团、防风、蝉蜕皮、知母、苦参、荆芥、苍术、牛蓉人刽子手、石膏、甘草等。

湿热型:皮肤病变多发生于腰骶部，丘疱疹、水疱多，部分糜烂，伴有渗出液，伴有滋水淋漓，自觉疼痛发痒，或伴有发热、便秘、食欲不振等症状。 舌质红，舌苔黄，微饱，脉濡数。 治愈适合清热化湿、疏风止痒。 可用龙胆泻肝汤，常用药:龙胆草、栀子、黄芩、泽泻、车前草、柴胡、甘草、当归、夏枯草、马齿苋、面团等。

2 .临床检查方法:临床上常用简单的检查方法和中药自制剂，经济、安全、比较有效。

①薏米红豆汤中配合苦黄止痒酊。 薏米红豆汤:取薏米、红豆各50g、大枣15片、红糖30g。 水煎服，每天服用一剂，通常服用3~7天。 苦黄止痒酊:采集苦参10g、黄柏3g、冰片3g、高度白酒100ml。 先把苦参、黄柏磨得粗糙，切成冰片研细末，一起装在玻璃瓶里，加白酒，密封瓶口，每天摇三次瓶子，使药物充分溶解。 浸渍5天后，用双层纱布过滤炉渣，去掉上清，在棉签上沾药液擦拭患部，每天35次，3天为1个疗程。 试用期内请禁用其他外用药。

②三仁汤加减:薏仁30g、杏仁15g、白豆蔻仁10g、竹叶10g、厚朴10g、半夏10g、通草10g、滑石15g、防风15g、荆芥10g。 水煎服，另取水煎剂的湿布或外敷，每天3~5次，7天为1个疗程。

③椒风止痒外洗方:川椒10g，野菊，苦参，当归各15g，防风，荆芥，赤芍，蝉蜕各9g。 用水煎渣，把患部洗在外面，每天1~2次

④金银止痒汤:鸡内金、红豆、茯苓各10g、银花、白生皮、防风各6g、甘草3g。 水煎服一天一剂，2-4剂就能治好。

丘疹性荨麻疹反复发作、迁延成为慢性，无论是医生还是患者，都不能减轻这种疾病，因此必须在高度重视的基础上，选择适当的治疗方法，达到最佳的治疗目的。

王一飞医学博士副主任医师硕士课程导师

兼任《中华皮肤科杂志》审稿专家、中华中医药学会外科伤号专业委员会委员、中国中西医结合学会皮肤病专业委员会美容学小组委员等。 入选了上海市的“杏林新星”计划。

擅长:皮炎湿疹、荨麻疹、银屑病、痤疮、黄褐斑、脱毛、病毒疣、浅部真菌病、丹毒、带状疱疹及其后遗神经痛、痛风、性病等疾病治疗。

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原标题:《虫咬？ 你过敏吗？ ——谈谈棘手的丘疹性荨麻疹吧”

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来源：搜狐微门户