“老年人腰腿疼不是小病”

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老年人经常说腰疼，总是把重点放在“止痛药”上，吃止痛药，贴膏药，疼痛缓解是以为病好了，但从最初的腰疼变成脊柱变形的老年人不在少数。 西安市红会医院脊柱医院椎间盘和畸形病区主任贺宝荣强调，潜伏在老年人腰腿痛背后的是腰椎间盘突出症合并骨质疏松症，严重时，有可能引起变性脊柱侧弯。

腰椎间盘突出症是元凶骨质疏松症是共犯

老年人腰椎间盘突出合并骨质疏松症的组非常多，迅速发展成变性脊柱侧弯的严重情况比较少，但这种患者痛苦大，不能直立，不能躺下，不能上床，步行困难，姿势弯曲。 贺宝荣主任认为腰椎间盘突出症合并骨质疏松症是“佝偻病”，既有病情进展迅速的患者，也有1-2年就会姿势变好的患者，也有病情进展缓慢，40—50年慢慢弯腰驼背的患者。

老年人腰椎间盘突出症比年轻人多且复杂

随着人年龄的增长，腰椎间盘逐渐老化，由于腰椎骨增殖和骨质疏松症的共同作用，很可能导致脊柱变形。 其中骨质疏松症占主导地位，也与长期坐着、蹲下等患者的姿势有关。 贺宝荣说，60岁以上的老人，几乎三分之一有骨质疏松症，这也是老年人腰椎间盘突出症比年轻人多且杂的理由之一。 年轻人的腰椎间盘突出多发生功能性脊柱侧凸，老年人容易发生结构性脊柱侧凸。 功能性脊柱侧弯消除病因，患者就能站直。 通过结构性脊柱侧弯去除病因后，患者仍不直立，需要通过手术矫正畸形。

“老人腰椎间盘突出出现腰腿痛，长期疼痛会降低老人的活动量，使骨质疏松症恶化。 骨质疏松反而会加重腰椎骨增殖，加重腰椎管狭窄的病理变化。 是疼痛、不动、骨质疏松症、骨质增殖、腰椎间盘突出症恶化的恶性循环。 ”。 贺宝荣说。

根据患者的意愿定制治疗方法。

老年人腰椎间盘突出症合并骨质疏松症引起的变性脊柱侧弯，在治疗方法上充分尊重患者的意志，保守治疗和外科手术治疗两种方法是第一。

一种是比较缓解疼痛的保守治疗:口服药物+理疗+休息+腰背保护器具。 腰背部保护器具是暂时的，保护器具是双刃剑，可以在短时间内缓解疼痛，长期采用会引起肌肉萎缩，脊柱稳定性变差，使腰背部疼痛恶化，无法补偿。

二是实施髓核切除术+神经管减压术处理腰腿痛，不干涉脊柱畸形。 如果患者脊椎畸形严重，患者想处理畸形的姿势，矫正患者的畸形。

脊柱手术是骨科手术中难度最高的手术，脊柱侧弯的手术是脊柱手术中难度最高的手术。 贺宝荣先生解释了理由。 “一是老年人的心肺功能差，围手术期因心肺功能的变化，病情有可能恶化。 两人老年人退行性脊柱侧弯为矫正畸形，切除椎间盘，为神经管减压，可能切取部分骨头三是手术创伤相对大，伤口30~40厘米，出血量多，术中必须严格止血。 ”。

老年人应该每年进行骨密度和骨量检查

贺宝荣主任建议老年人发生腰腿痛时去正规医院接受检查，不能盲目自我诊断。 不要有拖动的心情。 另外，也不能进行推拿、按摩和理疗。 另外，老年人必须重视骨质疏松症，女性应该在50岁以上，男性应该在60岁以上每年进行骨密度和骨量检查。

年国家卫生健康委员会组织的调查结果显示，骨质疏松已成为我国中老年人群的重要健康问题，50岁以上人群骨质疏松患病率为19.2%。 中老年女性骨质疏松症的问题特别严重，50岁以上女性骨质疏松症的患病率为32.1%； 65岁以上女性骨质疏松症患病率达到51.6%。 骨质疏松症早期没有明显的临床表现，但可以观察到骨质疏松症会缩小身体的椎体，导致驼背。 如果发现生活中身高降低了3厘米，就必须去医院检查是否有骨质疏松症的可能性。

但不要太害怕。 骨质疏松是中老年人最常见的全身性骨骼疾病，疼痛、驼背、身高下降和骨折是骨质疏松的第一表现，骨质疏松是可以预防的慢性病。 每个年龄段都要重视骨质疏松症的预防，绝经期后的女性和中老年人是骨质疏松症的高发者。

如果以人体骨骼比为银行，每天在身体上建立新的骨组织相当于存款，分解旧的骨组织相当于费用。 从出生到30岁左右，人体骨量的值比费用多，因此银行也变得越来越富有，骨骼也变得更强。 30岁以后，骨量开始以比存款更快的速度透支，银行收支不匹配，得了骨质疏松症。 年国家卫生健康委员会公布的骨质疏松症流行病学调查结果显示，中国65岁以上人群骨质疏松患病率达到32.0%，骨质疏松已经成为导致老年人残骸和死亡的主要因素。 低骨量者也多，40—49岁的低骨量率达到32.9%。 所以，中老年人的骨病大多在年轻时不受重视，日益累积。 因此，从年轻时就应该为保健骨奠定基础，早期预防骨量的流失。

如何自我检测和鉴定高危人群

这些问题有助于骨质疏松症高危状况的自我检查。 其中一个回答是“是”或高危人群时，必须到骨质疏松症专业门诊就诊，接受早期诊断早期治疗。

1 .你有没有因为轻微的碰撞或摔倒而伤害过自己的骨头？

2 .你连续服用荷尔蒙剂三个多月了吗？

你的身高比年轻时下降了3厘米吗？

4 .你喝酒喝多了吗？ (一天喝两次酒或每周只喝一两天)

你每天抽20支以上的烟吗？

你经常拉肚子吗？ (由腹腔疾病或肠炎引起)

7 .父母轻轻地撞到或摔倒会不会导致髋部骨折？

8 .女性在45岁之前绝经了吗？

9 .除了孕期，有12个月以上没有月经的情况吗？

10 .男性有阳痿和性欲不足的症状吗？

预防骨质疏松是可能的

合理的饮食是预防骨质疏松症的比较有效的措施，摄取足够的蛋白质、钙和维生素d等营养物质，调整饮食结构和各种营养素的摄入量可以在一定程度上预防和缓解骨质疏松症的发生。 通常，健康的成人每天摄取1.0的蛋白质/kg的体重是合适的，建议每个老年人每天达到1.2-1.5g/kg的体重。 但是，请注意，蛋白质的摄取过多会增加钙的流出，所以蛋白质的摄取是充分的，但不能太多。

成人每天的钙摄取推荐量是800毫克(元素钙量)，绝经后的女性和老年人每天的钙摄取推荐量是1000毫克。 乳制品、鱼类、虾蟹、豆类、坚果类等高钙的食物。 饮食中钙摄入不足的情况下，及时适量补充钙制剂也是改善体内钙营养状态的比较有效的措施。

骨头的生长和代谢受到多种维生素的影响，其中与维生素d的关系最密切。 维生素d的成人推荐量为400iu(10微克/天)，老年人经常因日照不足、摄入和吸收障碍而缺乏维生素d，因此推荐量为400—800iu(10—20微克/天)。 日常饮食中要注意合理的烹调，富含草酸的蔬菜不要和牛奶、豆制品一起吃，可以使用水煮的方法，减少草酸。 不要加热牛奶时的温度过高，不要搅拌，也不要沉淀磷酸钙。 另外，不要过量摄取食盐、吸烟、酗酒、喝咖啡、过量摄取碳酸饮料等不利于骨质疏松症的预防。

阳光照射有助于钙的吸收，充足的光促进维生素d的生成，建议每天至少20分钟的日照时间，提倡中速步行、跑步、骑自行车等多种室外运动形式。 体育训练对防止骨质疏松起到积极的作用，负荷运动可以使身体获得和维持最大的骨强度。 另外，预防跌倒提高老年人的生活质量，关节的柔软性和柔软性运动负荷小，能量消耗低，有助于老年人跌倒和外伤的预防。

本报记者王嘉

来源：搜狐微门户