“关于医保的常见基本问题，答案全在这里！”

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我相信大家平时没有偷偷在医疗保险的保险页面上估算过几次价格。 发现有无社会医疗保险对保险费有很大的影响。

其实这个也很容易理解。 毕竟医疗保险是实际销售的。 社会保险先报告一部分，剩下的用商业医疗保险结算，保险企业承担的风险额少，届时支付的保险费自然会变低。 但有点奇怪的是，我们平时热衷于医疗保险，热爱和信奉，任何商业保险都足以跳出坟墓。 但是……我们好像不太了解医疗保险的系统和运营。 这是我们产生只要有医疗保险就天下无敌的错觉的理由之一。 所以今天我们详细谈谈医疗保险吧。

我国社会保障体系

常说的“五险”是我国的社会保险体系，包括医疗保险、失业保险、养老保险、工伤保险、生育保险。 其中，医疗保险的简称是所谓的“医疗保险”，是国家为社会全体投保人看病的全民性福利政策。 1 .这里介绍了医疗保险的几个分支，往往也是让大家晕倒的地方: (1)城市职工基本医疗保险的保障对象是企业事业单位的在职人员。 这样的医疗保险分为两个账户:一个是把自己支付的钱存入个人账户；公司付给员工的钱中，一部分也进入员工的个人账户，但大部分进入调整账户。 (2)城乡居民医疗保险由传统的“城市居民基本医疗”和“新农协”合并而成。 对象是无业人员(自由职业、个人家庭等)和农村生活的人口。 只有一个这样的账户，那就是自己付的钱直接进入调整账户，不存在个人账户。 而且，保险费都由自己承担，自己实际挖出的和公司帮助员工一样，这也是无业人员自己支付的钱明显比在职人员多的理由。 2 .请说一下。 不知道这两个区别的账户可以理解为(1)个人账户只是银行卡，但只能用于购买普通药物。 比如，14天痊愈，吃了2周就不吃治好的感冒药了……。 总之，这种日常用药可以用个人账户的钱买。 (2)调整账户可以理解为众筹基金池，支付的钱直接进入当地医疗保险基金账户，形成面向所有投保人的资金池。 看病、在医院药店或指定药店拿处方时，购买药的钱从该基金的游泳池中转移。 这也是经常说的清算。 当然，偿还也不是全部可以报告。 如果不符合当地医疗保险的报销政策，就不能获得报销。

到年为止，我们国家的医疗保险人口比例超过95%，覆盖了全国这么多人的大小医疗清算，国家希望能负担得起，而且要达到长时间的供给程度，所以它必须降低所有人的保障水平

总之，国民的免费医疗梦想可以不继续，应该醒来……如果你现在处于长时间吃药的状态，每次取药都是象征性的一元钱，那是你生病还是不重，我知道生病一定很痛苦，

真是一场大病。 第一期医疗费清单来了，其清算额最多是30万的医疗保险，转眼就蒸发了……。 而且，不能支付第一期的费用。 背负债务，延长病情，放弃治疗是从这一刻开始的……

由此，我国医疗保险的特征产生了…… 。

我国医疗保险的特点

我国医疗保险的目的只是为了让广大人民生病去看医生，不会被小病拖累而死，而且存在很久，能够为大众服务，这必然产生了两个特征:广观盖，广观盖 1 .广观盖: (1)保险不设门槛医疗保险对保险职业类型几乎没有限制，无论是否为高危职业都可以投保。 年龄要求也很广，即使50岁断交了3个月到6个月，再次缴纳的只是重新开始缴纳期间的计算，还不是不能投入的程度。 另一个最大的特征是可以带病投保。 这使什么样的身体弱、存在很多既往症的人至少有了应对最基础疾病风险的障碍。 (2)汇率变化不大的城市职工医疗，仅与所在地区上年度的社会平均工资和自己的工资水平成正相关。 人说你呆的地方的平均工资越高，你挣的保险费也就越多。 城乡居民的医疗、保险费支付感觉和买商业保险一样，根据自己的经济实力选择不同的缴费。 商业医疗保险的保险费一般和年龄有关。 年龄越大，汇率越高。 许多医疗保险每五年改变一次汇率。 例如，30岁的保险费一年只有300元。 50岁一年可能1000元。 你认为社会保障比商业保险好得多吗？ 不，自己支付社会保障的全额，比这更糟糕……(3)终身保证是热爱社会保障的理由之一。 确实，不管得了什么病，之后的治疗费花了多少钱，只要支付了就能得到保障，所以绝对是继续保证。 而且，如果员工保证缴纳25年，城乡居民缴纳20年，这两个连续缴纳对应年限的话，你退休后不缴纳也不用担心继续保证问题，所以当时的你已经满了，终身保障。 注意:一定要连续缴纳，不要脱销。 不管以什么理由跳槽，脱销的人在离开企业之前必须得到社会保障的机会。 那样的话，找新工作的时候又可以缓冲一个月。

当然，到期并不是马上就脱销，但根据所在地不同，有3~6个月的宽限期。 这在商业保险方面，如果不及时支付保险费的话，就会被给予宽限期，这也是有道理的。 但是我建议你在三个月内早点找到新工作。 算上离职时赢得的月亮，必须找到120天。 那样的话，你必须自己全额缴纳城乡居民的社会保障。 即使两种社会保障分支可以相互连接，全额还是很高的。 ……我必须找企业帮助你。 美哉~倒霉的话，快三个月就找不到新工作了。 不是美哉~吗？ 自己缴纳城乡居民的持续生命吧……多少不要介意。 既然两者可以相互连接，就不要挂断时间。

2 .低级: (1)不得不说社会保险的清算范围、清算比率、清算额有限制，几乎都是医疗保险的缺点……①结算额度和比例限制医疗保险调整账户的医疗费不是100%的支付。 在清算过程中，首先扣除支付线(类似于商业医疗保险的免责额)，然后无视自费药品、进口药的花销，剩下的金额需要按照对应的清算比率结算。 最终手的清算额= (医疗总费用-支付线额-自费药-进口药)×对应的清算比例一般来说，医院等级越高，支付线越高，清算比例也越低。 这是为了鼓励居民只因小病去社区医院，不要过度消耗三甲医院的医疗资源。

目的也是以这种方式让患者到基层医疗机构初诊，减轻大医院的压力，缓解“看病困难、看病贵”的现状。 医疗保险的偿还额有上限，设置偿还上限的本来目的也是为了防止少数人滥用医疗资源，最终整个社会购买。 整体会变长，但对每个人来说都不舒服……但是，这是小事……②清算范围限制

医疗保险越来越多的限制在于“二定”和“三大目录”。 二是定点医疗机构和定点零售药店。 如果不在2个范围内看医生的话，就无法清算私立医院和公立医院的特需部、国际部、vip部等。 对癌症治疗特别有效果的上海质子重离子医院、私立医院，治愈率在90%以上，相当于癌症的很多病例都能治愈。 但是，3个疗程接近80万的治疗费，不是术后恢复等其他方面。 关于这些，医疗保险一分钱也不承担……所谓三大目录，是药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围，这些医疗保险有规定。 例如，进口药、稍微昂贵的治疗方法、手术所需的器材几乎都在清算范围之外，这些是对病情最有利的治疗手段。 你说你没有这个生气吗……(2)异地医生受到限制全国各地的医疗资源不是平均分配的，可以说是极其不平衡的。 这从有疑难杂症涌向北京协和医院可以明显看出……偏远地区和经济快速发展水平稍靠后的医院，医生的技术不行，临床经验匮乏，或者医院的仪器设备不跟着也可以。 所以，在这种情况下，当地医院的主任级医生签字推荐到大医院复诊，如果一切顺利，患者异地就医时，可以得到医疗保险的报销。 但想复诊也没那么简单。 哪个主任级别的医生愿意签名？ 这个字签了就说:“这病我能力不够，还是另当别论吧！ ”。 医生不需要面子吗？ 所以，有些疾病在大城市往往很容易帮助，但是小城市不顺利的话，人就会挂了。 医生对医疗保险异地的限制，成了多少人心底的痛苦……

如何处理医疗保险的弊端

真的，从医疗保险上的两个缺点可以看出，当地处理小问题是绰绰有余的，但遇到大问题，两个缺点直接掩盖了它的一切美好……这就像普通小风波的时候，甜言蜜语，白发一样。 大难临头时，渣男的属性确实是……比较这种伴随一生的狗皮膏……只有更渣才能打败渣！ 所以，我们也留下一点渣，偷偷养了商业医疗保险这个备用轮胎，应对大问题真的无可厚非。 毕竟，大问题也不是经常发生的。 有那么一两次就够了。 频繁交换的话，谁也受不了。 ……市场上大部分百万人的医疗保险如果不走医疗保险通道，比如直接异地诊察，忘了医疗保险卡，确定只能报销60%。 那也比全额挖强……我想每年付几百元的保险费，发挥了全国医疗保险的作用。 有点高级的医疗保险，每年再增加几十元，可以得到国际部、特需部的保障，相当于大城市高质量医疗资源的强化版。 当然极少数的中端医疗保险也提供了海外医生的保障，只比较癌症。 高端医疗保险国内也有，但数量太少了。 但是，它体现了其稀有的特征，无论在哪里，无论诊断的种类，想接受海外治疗就接受海外治疗，最适合的是包括美国和加拿大在内的海外诊疗。 什么都行……虽然很贵……

总结

医疗保险作为国家福利，特征明显，但依然存在致命缺陷，处理医疗风险的作用非常有限，不能满足一个人的身体一生至少要面对一次的重大医疗诉讼。 商业医疗保险可以报销进口药物的支出，对扣除医疗保险以外的自我支付部分也可以起到经济补偿的作用，不受医生诊疗地区的限制，基本上可以把医疗保险全部填补到缺陷。 所以，别再说什么了，明白细节就好了。 首先是把握大局。 我现在知道两者的优缺点了。 而且我知道两者确实如市场上所说有互补的关系。 今后应该做的是有一家经常就业，解决社会保障的企业。 自己用收入的钱至少补充商业医疗就完了。 没有很多杂七杂八的。 最后，给大家一张图。 本复印件的大致意思:

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来源：搜狐微门户