【倾听?改变因“网”】而生AI医生进村记

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罗做梦也没想到，他们这个粤北山区的省级贫困村，会与遥不可及的人工智能有关。即使在听了很长时间别人的解释后，她也没有真正理解什么是人工智能。

那是去年十月底，一向身体健康的罗渐渐感到心慌气短，心跳加速。在广东省阳山县气功镇格坑村卫生站，一位乡村医生黄素影看到了异常，但他不知道问题出在哪里。从一个只有鞋盒一半大的盒子里，她拿出一台崭新的简易心电图仪，小心翼翼地把它放在罗身上。“不管怎样，先试一试。”

几分钟后，心电图测试完成，手机显示:“考虑到心脏主动脉瓣关闭不全，建议去医院进一步检查。”

"如果你被医生弄糊涂了，它会知道吗？"诊脉至关重要，而罗无论如何也不相信。机器说的话是可靠的。

黄素影心里也没底。但是作为一名医生，她不敢掉以轻心。当她看到病人说话时，她不得不回家。她只能尽力说服自己:“我宁愿相信它有什么，也不愿相信它没有什么。”如果是主动脉瓣关闭不全，就会慢慢造成心肌衰竭，严重危及生命！”好说歹说，罗终于说服去了阳山县人民医院。经过仔细调查，这是真的。罗立即住进了医院。他活了10天。出院后，他说:“我没想到这个小手机会成为‘神医’！”

事实上，强大的不是黄素影的手机，而是200多公里外的人工智能诊疗系统。广东省第二人民医院孵化的“爱医生”作为一名随时随地用手机提问的智能助手，已经被引入阳山县的55个贫困村。村民从怀疑到信念，乡村医生从抗拒到接受，偏远贫困山村的医疗生态正在悄然改变。

在短暂的兴奋之后，在城市成功推广的网络医院在偏远的农村地区遇到了意想不到的问题

两广湘交界的阳山县群山环抱，乡镇医疗水平落后。交通不便，路途遥远，崎岖漫长的看病之路让村民们苦不堪言。

最远的距离是多远？从魏家窑乡爬到“广东第一高峰”，山顶附近有一个太平洞村，平均海拔1200米。住在那里的瑶族人下山到村里只开车两个多小时，到县城只开车两个多小时。如果县医院派了救护车，来回需要八个小时。“如果你遇到极端天气，你根本想不起来。”阳山县卫生局局长蔡喜刚对此进行了描述。

为了将医疗资源下放到基层，2015年4月，阳山县成为广东省第二人民医院对口支援县。

如何帮助？医院发生了一场可怕的争吵。“全院有2000多名医务人员，年门诊人次超过150万。每年送十几个人去县医院是不够的。还有谁会再去乡镇？”“阳山县有13个镇卫生院和159个村卫生站，山水相连，难以救助！”经过多次讨论，院长田决定将去年建成的网络医院终端扩展到这159个村卫生站。网络医院是人工智能医生的前身，它允许偏远和贫困的村民通过远程咨询和在线转诊分享“互联网+医疗保健”的结果。

计算机被放置，网络被连接，系统被安装，并且训练被执行。在短暂的兴奋之后，在城市和珠江三角洲地区顺利推广的网络医院在偏远的农村地区遇到了一个又一个意想不到的问题。

“许多村民和乡村医生只会说白话，甚至是当地少数民族的白话。最后，视频连接被连接到专家，但鸡和鸭交谈。他们愤怒地关掉了视频。”“有时候，专家会在网上咨询。开完药，村里的医生可以把它拿到自己的卫生站去比较，而且没有药。”“也有一些年纪较大的乡村医生本能地抵制网络，拒绝学习或学习。

“原来，我们想得更理想化了，让村民们一步就直接去省三甲医院。当我们真正做到这一点时，我们发现网络只是打开了一扇窗。通过它，我们可以看到城乡医疗水平的差距有多大；许多由结构和制度偏差引起的问题不能指望通过网络自动解决，我们需要继续探索。”张刚青坦率地说。

在解决新问题的同时，网络医院在农村被推到了一边。

为了解决沟通问题，广东省第二人民医院帮助阳山县医院建立了网络医院平台。遇到疑难杂症时，村卫生站先接通县医院，再请广东省第二人民医院进行网络会诊，不仅提高了县医院的积极性，也解决了沟通问题。

药品的使用受到药品采购制度的限制，基本药品在村一级提供。为了使“急救药品”真正成为“基础药品”，阳山县出面帮助村卫生站建立了自己的药库，并与省内专家开出的处方相比较，选择了同类药品来代替。

为解决不愿使用互联网的问题，广东省第二人民医院根据后台使用互联网医院的记录，拨款30万元奖励乡村医生，逐步培养网上咨询的习惯。

经过三年多的运行，网络医院已经逐步在阳山县的各个乡镇顺利运行，普及率越来越高。大吗？镇上的一个村民患有慢性胃炎，这种疾病反复发作，一直没有治愈。卫生站网络医院开通后，村医生黄宏基联系了省第二人民医院的中医专家，开了对症治疗的处方。在病人坚持服用后，两年多来一直没有重复。

“村民后来带了七八个人到卫生站，让我打开电脑，说我要去省城看大医生。”黄宏基笑着说道。

背景专家们不知所措，偏远的乡村医生们焦急地等待着联系。当医疗“难以排队”时，人工智能医生来了

随着越来越多的基层群众想通过互联网“看大医生省会”，广东省网上医院的会诊数量已经上升，四年内达到1700多万人次，日会诊量也从最初的几十次猛增至4万次。

新的问题又出现了。

在一端，专家医生在后台太忙；另一方面，远端的乡村医生有时会拨几十分钟，甚至不能上网。他们也急于抱怨:“这家网络医院能不能在关键时刻不掉链子？”

当医疗“排队难”延伸到网上时，人工智能的出现就成了理所当然的事情。

由广东省第二人民医院开发的人工智能医生软件“余医生”已经向公众免费开放；2018年7月，原广东省卫生计生委在互联网上发起了“艾医生健康扶贫村对村”活动，并在阳山县55个贫困村进行了推广，再次喝下了这碗“头套汤”。

从大的桌面屏幕到小的移动屏幕，从“每个人都在说话”到“人机对话”。乡村医生很困惑，在线咨询也很忙。手机能解决这个问题吗？村民们也怀疑这款小手机能否像医生一样治病？许多人最初的想法和罗一样:“出家？”

广东省第二人民医院的技术人员告诉记者，“丁柏医生”是依靠大数据和人工智能开发的智能医疗应用。编制了庞大的诊疗数据库和知识图谱，涵盖118，000多条医学条目、3，674种疾病、5，375种临床表现、4，495项实验室指标、1，773项检查指标、180万条医学知识点相关经验、456条单病种临床指南、3亿条一级医院病历。并通过深入学习形成了自我诊断的能力。田介绍，目前，“余医生”已覆盖300多种常见病，其中90%的疾病是在普通社区医院日常诊断的；诊疗结果基本达到中级以上医师的专业水平。

夏天，李埠镇大塘村村民张在做农活时突然昏迷。听了这话，乡村医生王玉莲骑上摩托车，直奔田野。临走的时候，他特意带了装有ai医生应用的手机和刚刚送到村卫生站的简易心电图仪。

“起初我怀疑中暑，但幸运的是我带了这些设备。”王玉莲不会读心电图，他记得这惊心动魄的一幕，并祈求好运。“连接设备不到5分钟，结果就在手机上。怀疑是心肌梗塞，需要硝苯地平。”

王玉莲说，近年来，农村地区心脑血管疾病的比例越来越高。“我们村里的医生水平很低，他们过去常常看一个心脏在发抖的医生。现在我有了一个人工智能医生，我的心灵实际多了；而且这是移动的，病人不能来，我可以随时随地去看。”

有些人认为它是“帮手”，有些人认为它是“抢饭碗”，乡村医生正在学习如何与人工智能医生相处，人工智能医生正在不断优化

不是所有的乡村医生都治疗艾医生王力可·玉莲。人工智能医生的到来让许多乡村医生惊呼“狼来了！”

梁家荣是阳城镇艾芜村的一名乡村医生，他现在使用很多人工智能医生。然而，来看医生的村民发现他很少在病人面前摆弄手机，他们等着病人回去，然后命令人工智能医生检查一下。“当每个人都看到它时，我不明白它。手机知道。我怎样才能混合它呢？”这种“抢饭碗”的想法是许多乡村医生担心人工智能医生的原因之一。

邓，35岁，是阳山县镇大塘坪村的一名乡村医生。连州卫生学校毕业后，他在村里行医十多年。大塘坪村是典型的贫困村，常住人口500人，贫困人口160多人。

邓通常侧重于感冒、发热、高血压、类风湿性关节炎等慢性病。在过去，当他遇到困难的问题时，他只能让村民们赶到镇上或县里。“我也觉得水平太有限了。”

艾医生的到来不仅改变了邓的行医模式，也使他感受到了最明显的变化，那就是不断学习中获得的充实感。“当我不确定的时候，用手机一步步提问的过程就是我自己不断学习的过程。”

农村医疗薄弱，核心是人才缺乏。田曾在阳山进行了为期10天的基层调查，发现阳山159个行政村共有乡村医生260人，其中只有22人具备执业(助理)医师资格，且年龄普遍偏大，学历大多在中专以下。医学人才流失严重，即使引进人才，单靠大医院帮助农村也不是长久之计。

随着时间的推移，乡村医生发现他们的医疗技能和医疗观念在使用人工智能医生的过程中无意识地提高了。“例如，许多村民生病时会过来要求打针。我现在要很清楚地告诉他们，如果他们可以口服药物，尽量不要注射。”梁对说道。

“这也是我们推广人工智能医生的起点，不是抢饭碗，而是做帮手。”广东省第二人民医院副主任医师、阳山县医院副院长傅说。

乡村医生正在学习如何与人工智能医生相处，人工智能医生也在不断优化和提高。在诊断的开始，人工智能医生问了太多的问题，许多乡村医生不耐烦地把它们扔到一边，当他们走进一半的时候；升级后，您可以随时选择中断并提前获得结果。虽然准确率没有回答所有问题那么高，但是效率大大提高了。起初，医生认为输入很麻烦，但后来他们支持输入图片和声音。病人的医疗信息也可以通过“扫描”身份证直接生成，文件可以同步。

根据广东省卫生和健康委员会的计划，ai医生将逐步扩展到全省2277个贫困村。到那时，更多的乡村医生将学会如何与人工智能共存和共同成长。

布局设计:蔡华为

来源：搜狐微门户