医院建在“云端”上不出村能看大专家

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日前，国务院办公厅发布《关于推进“互联网+医疗卫生”发展的意见》，明确支持“互联网+医疗卫生”事业。虽然“网络附加”已经渗透到医疗卫生的各个领域，但网络医院毕竟还是一个新生事物，还有很多地方需要改进和完善。如何利用互联网改善就医过程？如何规范和促进网络医院的发展？网络医院如何给人们带来更多的成就感？我们将从今天开始推出一个关于“网络医院新观察”的专题报道，敬请关注。

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你不用走出村子就能看到大专家

互联网使医疗“触摸屏”变得可及，这样偏远地区的病人就不再感到远离大城市

对于河南省洛阳市栾川县万涛镇长湾村的村民来说，参观这座城市并不容易。这个村子离洛阳市有100多公里，所以在路上换车需要三四个小时。

2017年3月15日，河南科技大学第一附属医院网络医院落户村卫生所。村民们只需一台电脑和一台摄像机，就可以实时在线咨询大型医院的专家。

村民田患有心绞痛。他在乡村诊所做了心电图，并通过互联网上传给医生。检查结果显示心脏血管堵塞严重。经与专家协商，他被安排去该县住院治疗。半个月后，出院了。他说:“这次太及时了，否则后果将不堪设想。有了互联网，大医院就像在家一样开放。”

鹤科大学第一附属医院院长董平栓表示，医院是互联网医院的中心，县级医院是网络医院，乡镇医院是网络分中心，村卫生室是网络诊所。通过远程医疗咨询平台，大型医院的专家和县、乡、村三级的医生共同为基层病人进行在线咨询，首先诊断病情，确保小病不出村；转诊逐步实现大病不离县；如果出现疑难重症，市医院会再次解决。网络医院在洛阳辖区内的村卫生室和社区卫生服务中心(站)设立网络诊所，使得大医院的优质医疗服务陷入低谷，普通百姓可以在家看病、看得起病。

基层医疗机构不仅需要输血，还需要造血。根据乡村医生的需求，河科大学第一附属医院为乡村医生配备了远程心电、实时检查等多种可穿戴设备，使村民可以在乡村网络诊所完成部分医疗检查，通过网络上传数据，并由县网络医院医生和医院专家进行二次审核，确保检查结果的准确性，提高乡村医生的医疗服务能力。洛阳汝阳县三岔镇南堡村的乡村医生任胜伟说:“有了远程医疗，从诊断到用药都更加准确。”

“网络医院可以处理最常见的疾病和经常发生的疾病，只有那些困难和严重的需要去大医院。前三名医院的重点是解决疑难重症，宝贵的医疗资源不能花在小病上。”董平川说，他们建议村民去县医院检查或住院。如果县医院能处理好，不要让人们来来回回折腾；如果县医院处理不了，他们会及时转移。

远程医疗将不同物理空的医疗机构和医务人员联系起来，使医疗“可以通过触摸屏获得”。偏远地区的患者感觉不到与大城市的距离，这为分级诊断和治疗提供了技术支持。杭州卓健信息科技有限公司总裁魏建锋表示，通过远程会诊，患者可以在大型医院和社区获得同质医疗服务，从而实现有序医疗。

国家远程医疗和网络医学中心主任陆表示，“互联网+”对于开展疑难重症患者转诊、远程影像诊断、远程教学查房和在线技术培训等服务是不可或缺的。“互联网+医疗卫生”有利于扩大服务半径，盘活社会医疗资源，促进“基层首诊、远程会诊、双向转诊”的分级诊疗模式的形成。

国家卫生健康委员会副主任曾益新表示，医疗系统最关键、最核心的资源是医生资源，快速实现医生资源的平等配置并不容易。通过“互联网+”技术，将医疗资源和医生的智力资源配置到一些稀缺地区，在一定程度上有利于促进和改变资源的失衡。

家庭医生在线签名

互联网上的家庭医生服务促进了医疗模式的转变，改善了人们签约服务的体验

“抢鸡蛋，抢鸡蛋……”宁夏回族自治区彭阳县白洋镇斗坡村的村民韩九谦告诉十几个邻居，他“抢”了20个鸡蛋！邻居们非常惊讶:你怎么能在手机里抓鸡蛋呢？

事实证明，这是该县为了给优秀的家庭医生提供合同服务而想出的“妙计”之一。参与电子签名的居民一登录就可以得到两个鸡蛋。平台上分享了许多健康文章。如果你读了一篇文章，正确回答了四个问题，你就可以积50分，换一个鸡蛋。通过这种扎根方法，群众参与的积极性大大提高，签约居民与签约医生之间的信任度明显增强。

彭阳县实行“三级家庭医生团队签约服务”。一级医疗队由县、村医务人员组成，一般包括家庭医生、公共卫生医生和卫生管理人员，他们主要负责提供基本公共卫生和基本医疗服务。二级团队是县级专业指导团队，由县级公立医院不同职称及以上的医生组建，主要负责为危重病人提供专业指导和绿色通道转诊。三级团队是互联网专家团队，由互联网三级医院不同专业的专家和县级公立医院的专家组成。它主要负责为疑难重症患者提供准确的诊断和治疗方案。

彭阳县委常委、中国宋庆龄基金会常务副理事长史金龙说，群众的健康就像是核心的蛋黄，一级家庭医生团队就是贴近蛋黄的蛋清，提供最直接、最贴心的服务；二级团队是一个覆盖蛋清的蛋膜，提供更专业、更准确的医疗服务；最外层的蛋壳是一个三级团队，为人们的健康提供了最后一道坚实的安全屏障。

彭阳县古镇卫生院院长纪志平表示，随着门诊数量的快速增长和普通百姓信任度和满意度的不断提高，互联网+家庭医生服务平台极大地提升了农村医院(室)的影响力。基层医生确实扮演了健康守门人的角色。

彭阳县是国家级贫困县，贫困程度深，医疗基础差。区域医疗水平差距形成的势能将转化为地方政府积极推进信息化建设的动能。”史金龙说，通过“互联网+”可以科学地布局和有效地沉没医疗资源，机制的创新可以使一个“小鸡蛋”煽动起人民的“大健康”。

魏建锋表示，在互联网上的家庭医生签约服务中，倡导“比签约更重要，比合同更重要”。家庭医生通过互联网管理其合同区域内的居民，并使用智能设备监控和跟踪家中的关键人物。大量的慢性病随访、来电和信息由人工智能筛选和客户服务处理，家庭医生将他们的时间和精力投入到服务关键人群上。

“互联网+中的家庭医生服务促进了家庭医生服务模式的转变，改善了人们签约服务的体验。”鲁认为。

去看医生“最多跑一次”

打破多行业壁垒，优化医疗服务流程，解决人们“看病难”和“看病难”的问题

48岁的浙江舟山居民刘明光(音)去杭州出差时，感到肝脏有点不舒服。在浙江大学医学院第一附属医院的自助机上，他挂了传染病科的电话。在仔细询问病史后，医生建议他进行肝功能和b超检查。刘明光没有排队等候，坐在诊室里。他直接用支付宝支付了检查费，并在当天成功预约了b超检查。

刘明光没想到的是，检查报告可以在手机上查询。“报告无法理解。你还想再来吗？”刘明光问道。护士解释说，通过网络医院联系医生，报告可以被翻译，配药可以通过物流直接送到他家。刘明光说:“这是一个大开眼界。我真的体验到了便利。它太无忧无虑了，最多一次运行。”

浙江大学第一医院在“云”中建立了医院——浙江省第一互联网医院，拥有分级诊疗平台、护理学院、国际影像咨询中心、国际病理中心、慢性病管理中心、老年病管理中心、处方点评和药物治疗管理中心等7个平台，实现了医疗服务的全流程再造，提供了一种基于信息化、面向受众的在线医疗模式。

手机完成注册、医疗和支付。该机器自动选择血液采集试管，自动粘贴条形码并传输它们...2017年，全国4100多家医院可以为患者提供信息查询和推送服务；近3000家医疗机构可以提供移动支付结算。《国务院办公厅关于推进“互联网+医疗卫生”发展的意见》提出，到2020年，二级以上医院将普遍提供分时预约、智能导医分诊、候诊提醒、检查结果查询、门诊结算、移动支付等网上服务。

"医疗行为不能独立于临床实践而存在."魏建锋表示，围绕诊所开展的预防、诊断、治疗和康复等医疗流程，只有与作为离线场景的实体医院和作为在线平台的互联网医院紧密结合，才能取得良好的应用效果。医疗机构利用互联网等信息技术，拓展医疗服务空室和内容，构建覆盖诊断前、诊断中、诊断后的网上和网下一体化医疗服务模式。

“互联网+医疗保健”不仅改变了患者的医疗体验，也改变了医患关系。

“过去，病人会去医院接受治疗，医生不会太在意他们的情绪。现在，双方的角色完全变了，病人的评价很差，直接影响了医生的绩效考核。”李平是鹤科大学第一附属医院的全科医生，也是一位30岁的专家。她目前在一家网络医院全职工作。她摸网的感觉是:“有三个评价系数，权重较大的是病人满意度。要有耐心，清楚地解释你的病情，并努力让你的病人满意。我的粉丝现在越来越多了，他们有成就感！”

国家卫生委医政医院管理局副局长焦亚辉表示，以互联网为代表的信息技术打破了多行业壁垒，优化了医疗服务流程，提高了整体服务效率，改善了人们的医疗体验，不断解决“看病难”、“看病难”的问题。

《人民日报》(2018年6月15日，第19版)

来源：搜狐微门户