热门:产后头痛，未必是小事

本篇文章1521字，读完约4分钟

原创白衣咸饭在过去365天里，不知道遇到了什么，但一下子遇到了产后发生的致死性头痛2例:第一位是剖宫产术后第7天的产妇，家里头痛，去医院问医生，医生也没说。 4天后，头痛快要破裂，同时突然昏迷、抽搐，马上去医院就诊，结果是悲剧。 第2位还是23岁的年轻母亲，安产后回家休息，第11天头疼，不受重视。 头痛4天后疼得“心碎肺裂”，送到医院不久就开始全身痉挛。 医生很快被诊断为颅内静脉窦血栓形成，接受了抗凝治疗，但最终没有得救。 颅内静脉血栓形成是指脑内静脉血流的逆流受到阻碍，引起颅内静脉窦和颅内静脉的血栓形成。 病因非常多且复杂，发病机制也不清楚。 大致分为感染性和非感染性 以前对这种疾病的认识不清楚，诊断和治疗难以跟上，预后差。 随着诊疗技术的提高，特别是随着mri、mra和mrv的广泛采用，正确的诊断率不断提高，及时比较有效的抗感染和抗凝治疗，可以取得较好的效果。 有些早期患者完全康复后可以不留下后遗症 颅内静脉血栓形成后，几乎80%的人出现不同程度的头痛，相当一部分人只有头痛。 如果不重视，随着病情的发展，会出现癫痫、意识变化、一侧肢体活动障碍或限制等。 根据血栓形成的位置不同，症状和生命体征也不同 根据血栓部位，颅内静脉血栓形成分为四种大类型，第一种是海绵窦血栓形成。 这种血栓形成多由眼眶周、鼻部和面部化脓性感染或全身感染引起，许多人有“危险三角”压迫史。 其原因以感染为主，有发热、头痛、恶心呕吐、意识障碍等感染中毒症状。 这样的预后很糟糕，死亡率曾经达到90%。 现在诊疗技术提高后，死亡率也在50%左右。 危险三角是指从鼻根部到两侧嘴角形成联系的三角形区域，该部位的粉丝、疥癣不能压迫，鼻窦炎也应该及时治疗。 第二大类是上矢状窦血栓形成，在这种静脉血栓形成中最常见，多见于产后，特别是产后13周的产妇，但不仅仅是产后。 妊娠期，口服避孕药的女性、婴幼儿、老年人也可以发生，与感染无关，可能与雌激素的变化有关。 本文开头的2例患者，均发生在产后2周内。 这种人除了头痛外还能引起癫痫和精神障碍 老年人发生这种症状时，有时只有轻微头晕、头晕、头痛、头晕等症状，容易误诊。 第三类是侧窦血栓形成，包括横窦和乙状窦血栓形成 侧窦血栓多由化脓性乳头炎或中耳炎引起，主要表现为颅内高压症状和局部神经症状，与感染有关。 因此，耳朵后面乳突部的疥癣、痈等也不能压碎。 第四类是大脑大静脉血栓形成，多由非感染引起，以颅内压高压症状为主，如头痛、呕吐、困倦、意识障碍等。 病情危重时，出现昏睡、高烧等 大脑大静脉受到大脑深静脉回流的主干静脉，因此预后也不好 诊断应该进行ct检查，还是进行脑血管数字造影( dsa )，应用mr或mrv，其中mrv是目前公认的无创伤性检查脑静脉血栓的最好方法。 如果有条件的话，可以用dsa (脑血管数字造影)直接显示血栓的部位是诊断颅内静脉血栓形成的金标准。 但这种做法有一定的创伤性，而且价格高，在临床上受到一定的限制。 临床确诊后，形成感染性血栓的患者应接受强力抗感染治疗。 对非感染性血栓应该进行抗凝治疗 其中，皮下注射低分子肝素5000u，每天2次，有助于阻止血栓扩大，疏通闭塞的血管部分，甚至全部。 目前国内外专家认为这种方法是安全有效的。 肝素治疗两周后，应该在3月口服抗凝药物。 发生误诊和误治的情况下，容易导致死亡。 因此，产后头痛时，成千上万的人不要把这种头痛看作感冒。 如果有医生建议核磁共振，千万不要认为是过度治疗。 开头的2例患者，由于头痛后4天内没有受到重视，直到头痛破裂或出现其他症状为止，错过了最佳的治疗时机，最终在年轻时失去了生命。 原标题:“恐怖的产后头痛”原文

来源：搜狐微门户