向“超级细菌”宣战（关注）

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人的视觉

不久前，世界卫生组织公布了世界上对人类健康具有最大耐药性和威胁的“超级细菌”的“前12名”名单。世界卫生组织认为名单上的细菌迫切需要开发新的抗生素来对付它们。这是世界卫生组织首次发布类似的名单，这意味着“超级细菌”的警报已经响起。

“超级细菌”的可怕之处不在于它对人的致命性，而在于它对抗生素的耐药性

在世界卫生组织认为迫切需要开发新抗生素的12种关键耐药菌中，对碳青霉烯类抗生素具有耐药性的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肠杆菌科是第一批，也是最迫切需要新抗生素的，其次是耐万古霉素的金黄色葡萄球菌。

复旦大学生命科学学院的黄青山教授说，所谓的“超级细菌”是指对几乎所有抗生素都有耐药性的细菌。这种细菌的可怕之处不在于它对人的致命性，而在于它对抗生素(一种常见的杀菌药物)的耐药性。细菌是一种微生物，微生物是指所有个体肉眼难以观察到的微小生物，包括细菌、病毒、真菌、小原生动物、微藻等。根据数据，大约有40，000种细菌，其中4760种目前已知。它们体积小，种类繁多，与人类关系密切。它们广泛涉及食品、医药、工农业、环境保护等许多领域，其中一些对人类有益，而另一些对人类有害。

根据世界卫生组织的数据，全世界每年约有70万人死于抗生素耐药性。英国抗微生物评估委员会估计，到2050年，全球将有1000万人遭受抗生素耐药性。然而，我国住院患者抗生素使用率远高于国际水平30%，值得警惕和关注。

据中国动物保健品协会统计，我国已批准的兽用抗菌药物有70多种。国际权威杂志用著名的“两半”来描述这种情况:2013年，中国的抗生素消费量达到16.2万吨，约占世界消费量的一半，其中一半用于兽医用途。

世界卫生组织的专家表示，这份名单不是为了吓唬“超级细菌”患者，而是提醒研究人员和制药公司应该首先做什么。世界卫生组织也为此做出了努力:2011年世界卫生日的主题是“控制细菌耐药性，今天不采取行动，明天就没有药品可用”；2015年，发布了抗生素耐药性全球行动计划，要求所有成员国在2017年5月之前实施国家行动计划。

2016年9月，20国集团杭州峰会公报承诺“促进抗生素的谨慎使用”。抗生素耐药性的话题已经上升到国际水平，成为一个世界性的问题。同月，出席联合国大会的193个会员国签署了一项宣言，承诺加强对抗生素的控制。

当人类使用抗生素时，细菌会以四种方式解决危机，变得更加顽强

从弗莱明1929年发现青霉素到1942年大规模使用青霉素，抗生素的出现帮助人类解决了许多问题，并且作为人类健康的守护者，挽救了无数生命。如今，随着“超级细菌”的出现，耐药菌的阵容变得越来越整齐有力。世界各国已经逐渐认识到抗生素的滥用和耐药菌的出现正成为全世界面临的一场严重危机。

"耐药细菌是极其聪明顽强的分子."黄青山说，当人类使用抗生素时，细菌通常会巧妙地通过四种方式解决危机，从而生存下来，变得更加顽强。首先是抗生素外排泵的机理，即细菌将抗生素作为敌人驱逐出去；二是抗生素降解酶的作用机理，即细菌通过自身的降解酶降解抗生素；三是抗生素修饰酶的机理，即当抗生素不能降解时，采用同化方法使抗生素不威胁细菌；第四是自我拯救机制，即当抗生素阻断细菌的重要途径时，细菌可以智能地开辟新的途径，避开抗生素的边缘，重新打开自己的生命通道。因此，在一种新的抗生素投放市场后，新的耐药细菌往往在不到两年的时间内出现，这刺激细菌获得更强的生命力，从而使治疗更加困难。

面对抗药性细菌的猖獗攻击，人类从科学中寻找手段。1964年，世界上首次发现溶葡萄球菌酶。该酶能直接裂解细菌细胞壁，其作用机理不同于传统的抗生素。它能快速杀死细菌，对静止细菌和繁殖细菌都有效。20世纪90年代初，黄青山与中国预防医学协会消毒分会常务委员陆教授共同带领研究团队，在国内外提出了“生物杀菌”的新概念，即用抗菌酶或抗菌肽替代部分抗生素和化学消毒剂。

令人兴奋的是，该科研小组在手术后成功挽救了一名被“超级细菌”感染的病人，甚至在生物酶制剂研发的初始阶段。

世界各国都在积极发布针对耐药菌的国家行动计划，中国也一直在采取积极行动

世界各国都在积极发布针对耐药菌的国家行动计划，中国也一直在采取积极行动。2015年8月，国家卫生计生委修订发布了《抗菌药物临床应用指导原则》(2015年版)；2016年8月，14个部委联合发布了《遏制细菌耐药性国家行动计划(2016-2020年)》；今年2月，农业部制定了《2017年动物源性细菌耐药性监测计划》。

在科学界，由中国工程院院士夏教授主持的《中国耐药菌及耐药菌区系失调状况及防控策略研究报告》指出，在基础研究中，应探索耐药菌及耐药基因的分布及流行规律。制作和传播的关键因素；在应用研究中开发新的抗菌药物，如生物新抗菌药物和中药抗菌药物；抗菌药物实行分级管理；加强兽药抗生素和兽药饲料监管长效机制建设。

然而，近10年来，国内外新抗菌药物的研发进入了瓶颈状态，市场上新药很少，这与临床细菌耐药性的迅速上升形成了鲜明的对比，导致某些耐药细菌感染无药可治的困境。目前，许多国家的政府、企业和科学家越来越重视抗菌药物和耐药菌的研究，重点开发高效、安全、无刺激性、耐药、易分解、无残留、对环境友好的新型杀菌机制的抗菌制剂。

陆和黄青山的团队发现重组溶葡萄球菌酶的抗葡萄球菌作用优于目前常用的抗生素，该团队新发现的噬菌体裂解酶ab09和gk抗菌肽也有望克服世界卫生组织公布的“12大”耐药菌前3名。

目前，农场已成为耐药菌的重要发源地，动物已成为耐药菌和耐药基因的重要储存库(60%以上的人类病原体来自动物)。中国农业科学院饲料研究所研究员王建华领导的创新团队成功创造了一种新的抗生素替代物——新型抗菌抗内毒素双作用肽，该肽安全性高、抗菌性强，在新药临床开发中具有良好的优势。

夏院士认为，不断开发具有新杀菌机制的抗菌药物，抑制细菌耐药性，合理使用传统抗生素是人类努力的目标。人们相信，通过全世界科学家的努力和世界各国政府的积极推动，“超级细菌”最终将被科学技术打败。

《人民日报》(2017年4月17日，第20版)

来源：搜狐微门户