“疫情初期评估为何“保守”？执行隔离“底气不足”？中国疾控中心的使命是

本篇文章5459字，读完约14分钟

进入经济生活中的一切

突发的公共卫生事件，决不是一个地区、一个部门、一个系统的事件，如何更及时有效，有时更果断地处理这种事关全国乃至世界的重大危机，是我国公共卫生管理体系的构建

来源丨21世纪经济报道( id:jjbd21 )

记者丨朱萍，李靖云

编辑“张星，刘巷 ”

部分复印来源:人民日报、央视信息等

今天，21世纪的经济报道发表了“武汉“战瘟”这一公共卫生管理系统的注意之一”。

从武汉不明原因肺炎的出现，到新型冠状病毒感染肺炎的认定，到疫情的扩散，中国疾病预防控制中心( cdc )随时受到国民的关注。

突发的公共卫生事件，从来不是一个地区、一个部门、一个系统的事件，如何更及时有效，有时更果断地处理这种事情是全国乃至世界的重大危机，是我国公共卫生管理系统的构建之路

中国共产党中央政治局常务委员会于2月3日开会强调，这次疫情是对中国管理体系和能力的巨大试验，我们一定要总结经验，吸取教训。 要健全国家应急管理系统，提高解决紧急危险的重要任务能力。

公共卫生管理系统的建设是国家管理系统和管理能力现代化建设的重要副本。 苛责永远比建设容易。 但是，科学慎重考虑后的行动决不晚。

最新数据

截至2月3日24时，国家卫生健康委员会共报告31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团累计报告确诊病例20438例(黑龙江省核减2例)，目前重症病例2788例，累计死亡病例425例，累计治愈出院病例632例，目前疑似病例23214例

2月2日，中国工程院院士、新型冠状病毒感染肺炎疫情共同预防控制业务机构科研攻势专家小组组长钟南山对新型冠状病毒肺炎疫情有科学认识，进行科学有效的预防控制，不引起不必要的恐慌，最原始最有效的做法依然是“早发”

2月2日，复旦大学公共卫生学院教授胡善联在接受21世纪经济新闻记者采访时表示:“/h/”。

回顾一下，如果能早点发现，早点确认的话，确实能更好地控制疫情。 新的传染病从发现到确认，需要一个过程。

中国科学院院士、中国疾病预防控制中心(中国疾病控制中心，英语缩写cdc )主任高福也说，对这种病毒处于一个(逐渐)认识过程中。

在这次武汉新型冠状病毒防疫战中，中国疾病管理中心发挥了核心作用，但有时陷入了舆论中心。

首先因为疫情的发表受到了很大的压力，接下来1月30日中国疾病管理中心主任高福、副主任冯子健参与了签名，中国疾病管理中心等10多个机构在新英格兰医学杂志上发表的论文再次陷入了漩涡。 由于这篇论文，整个中国舆论进一步认识到了中国疾病控制中心在中国传染病防御中的作用地位。

从武汉不明原因肺炎的首次出现到新型冠状病毒感染肺炎的认定、疫情的扩散，中国疾病预防控制中心( cdc )随时受到国民的关注。

突发的公共卫生事件，从来不是一个地区、一个部门、一个系统的事件，如何更及时有效，有时更果断地处理这种事情是全国乃至世界的重大危机，是我国公共卫生管理系统的构建之路

苛责永远比建设容易。 但是，科学慎重考虑后的行动决不晚。

疫情的初期评价为什么是“保守的”？

图片来源/新华社

现在，综合各方面的新闻，2019年12月中旬在新型冠状病毒已经出现了“人传人”。

但同样肯定的是，中国疾病管理中心最初没有掌握全面的病例样本，特别是武汉各医院临床医生的发现。

中国中心流行病学首席科学家在接受媒体采访时说

“疾病控制中心的专家很遗憾当时武汉的临床医生不知道发现了病毒传播的变化。 ”。

中国疾病控制中心有全国最强的病毒研究所。

1月6日，新型冠状病毒在中国疾病控制中心的病毒预防管理处成功分离。 1月8日，国家卫生委员会专家小组初步确认新型冠状病毒是这次疫情的病原。 前几天，该病毒的全基因组序列也在上海市公共卫生临床中心等地取得。

1月下旬，中国疾病管理中心与十多家机构一起提交了论文，从425例病例流行病学调查资料中进行了回顾性推论，最终确认了病毒于2019年12月中旬开始了大面积的“人际传播”。

论文通信的作者之一、中国疾病管理中心副主任冯子健也在接受媒体采访时表示，推论是在1月23日得到病例数据后进行的。

“初期已经有了‘人传人’的看法，但由于当时条件的限制，慎重得出了‘看不到明显的人传人现象’‘无法排除有限的人传人可能性’等结论”

值得注意的是，冯子健指出的“条件限制”可能和曾光说的问题相同。 也就是说，中国疾病控制中心早就开始关注新型冠状病毒了，但实际掌握的消息有限，不能对病毒迅速得出全面的结论。

1月22日，高福在国务院记者招待会上说，虽然处于对这种病毒的认识过程中，但其实疾病控制中心为什么回答最初的结论也是保守的。

对于这些评价，中国中心的前副主任杨功熙教授也认为最初的评价确实很保守。

2003年sars流行后，她担任中国疾病控制中心的副主任，主管，负责建立全国性的传染病网络直报系统。 她的意见是:

“即使没有被诊断，这种病的预防控制也必须取得比较大的保险系数”。

“一般来说，传染病的预防对策在国际上采取了大幅度的预防管理，最初可能是疏忽了，也可能在某个环节上犯了新闻错误”

2月2日，杨功熙在接受21世纪经济报道记者采访时指出，呼吸道疾病的感染，如果不观察隔离将有很大的影响。

胡善联也认为，有必要用核酸检测确诊患者，上一阶段核酸检测试剂不足，疫情预防管理也产生了一定的延迟。 “有些疑似患者应该是最终确诊的患者，但由于该试剂供应不足，很多疑似患者没有立即确诊，带来了一定的传染性。 ”。

“在执行隔离和传染病控制方面，疾病控制中心经常缺乏底气” 。

图片来源/新华社

胡善联指出的技术手段问题，也很大程度上触及疾病管理中心的痛处，建立事业单位，疾病管理中心在现实水平上往往心有馀而力不足。

记者近年来一直建议卫生委员会系统内部把疾病管理中心从事业单位变成行政部门，但我理解到这项改革并不容易。

“国内是事业单位，是社会服务组织，是实施政府服务的部门。 ”美国乔治亚大学卫生政策管理副教授陈普兰对21世纪经济报道记者说，宁波诺丁汉大学首席教授李达三和健康经济学中心的共同主任陈普兰曾经在美国疾病管理中心工作多年，美国疾病管理中心

陈普兰认为，现在中国疾病管理中心全力投入疫情应对事业期间，不断严格负责要求其功能是不合适的。 他至今为止认为中国疾病控制中心的工作非常努力，正在履行责任。

陈普尔兰指出:

“中国中心是事业单位，所以在执行隔离和传染病控制等政府职能方面，经常感到底气不足。 ”。

但是，中国在慢性传染病预防控制示范区方面很坚定，这也是因为cdc给出的具体管理目标方向不同。

中国疾病控制中心成立于2002年，是一个全新的组织，但对机构历史有着非常悠久的历史。

“中心的前身是卫生疫站，从20世纪50年代开始。 ”。 杨功熙告诉21世纪的经济报道记者:“20世纪90年代以后增加了慢性病的预防管理，但预防站最核心的工作是传染病的预防和接种疫苗。”

2003年sars流行后，疾病控制中心开始建立涵盖所有医院乃至基础卫生中心的中国疾病预防控制新闻系统。 主导建立这个系统的杨功熙介绍说，从这个时间开始，中国疾病控制中心开始负责全国疾病预防和预防控制。

2019年12月31日，根据中国疾病控制中心的要求，病毒预防管理处派遣专家小组参加武汉预防疫情管理，武汉市首次向外界公布了新型冠状病毒感染的肺炎信息(当时称为原因不明肺炎)。 这也是中国疾病控制中心全面介入新型冠状病毒感染肺炎疫情防控的标志。

杨功熙告诉记者，20世纪90年代初，防疫开始进入市场，需要疫站自己创造收益。 “有些地方疫站的基本工资靠自己”。 2003年sars疫情意外地推进了疾病控制中心的改革，“后来确定了中国中心是国家资金的单位。 ”。

“还是有些地方中心来自自己的创收，特别是中西部地区，很难。 ”。

杨功熙指出，由于地方政府财政困难，疾病管理系统必然很困难。 将来，即使整个疾病管理系统从事业单位变为政府的职能部门，杨功熙也认为“地区不同，水平不同，在中西部地区的中心部不太容易”。

中心很难成为政府机构，但现在疾病控制中心的一些员工可以区分了。

杨功焕说:

“有些可以上市，政府出钱买服务。

还有控制传染性疾病等政府应该做的工作。 “ 。

另外，有些地方中心有创收能力，不想成为政府机关。 杨功熙说，2003年sars流行后，他提议把疾病控制中心从服务机构变成行政机构，但有些地区的疾病控制中心财力富裕，不想要。

另外，记者表示，2003年sars流行后，中国疾病控制中心的事务条件和实验室条件大幅改善，但人员待遇不高，流失特别严重。 陈普兰对记者说，中国疾病管理中心是事业单位，处理不了住房等问题，吸引人才不容易。

在公共卫生方面，

中国疾病控制中心起什么作用？

图像源/图虫创意

据通报，武汉最早出现症状是2019年12月8日。 最近的许多研究表明这个日期更早。

2019年12月26日，上海市公共卫生临床中心科研项目通常收集武汉市中心医院和武汉市疾病管理中心不明原因发热患者的标本。

2019年12月30日，武汉市卫生健康委员会医政医管处发布了《关于实施不明原因肺炎急救事业的紧急通知》。 武汉市部分医疗机构陆续出现不明原因肺炎患者，要求各医疗机构及时跟踪统计急救情况，及时报告。

2019年12月31日，国家卫生委员会任命的专家小组乘早航班到达武汉，指导疫情处理。

杨功熙向21世纪的经济报道记者回顾了现在武汉的疫情及时报道。 “所以，后续的国家卫生委员会专家小组也在武汉开展了相关检查，验证了工作。 ”。

据杨功熙介绍，2003年sars疫情后，中国疾病控制中心建立了涵盖所有医院乃至基础卫生中心的中国疾病预防控制新闻系统。 各地医院的医生发现了传染病的例子，根据规定，通过网络系统直接进入这个病例，一旦进入，根据权限，可以在各级中心看到这个病例。

南开大学法学院副院长、中国卫生法学会常务理事及学术委员会副主任委员宋华琳对21世纪经济新闻记者说，包括中国疾病预防控制中心在内的事业单位根据《传染病防治疗法》等法律、法规的授权，构成政府监督管理的重要技术支持

地方疾病控制中心的前身是疫站，而中国(国家)疾病预防控制中心的前身是1983年12月23日成立的中国预防医学中心。 1986年1月19日更名为中国预防医学科学院。 2002年1月23日，多机构重新成立了中国疾病预防控制中心。 国家、省市、区县都有各级疾病管理中心，隶属于各级卫生保健委员会，地方疾病管理中心主要向当地卫生委员会和政府报告。

宋华琳说:

“疾病管理中心提出了科学咨询的建议，但实际上会影响后续政府监管政策的方向、具体的监管方案的选择。 其建议有时是技术性的，实际上对后续政府的监督管理起着决策性的作用。 因为这个中国疾病预防控制中心等在进行相关活动时，也应该遵守透明性、公开性、说明责任等行政程序原理的要求。 大多数情况下，也从事事实认定方面的工作，关于这方面的调查、监测、风险判断等，也应该制定相应的程序性规范，实现权力的自我约束。 ”。

上海市政府卫生改革和快速发展专家咨询小组的成员，复旦大学公共卫生学院的傅华教授在21世纪的经济报道记者采访中表示 。

中国中心的员工首先是保障国民健康，2003年“sars”后确定它起着全国疾病预防和预防控制的作用，监视传染病的发生，实施流行病学调查，搜索疑问，分析预测，预防和治疗

在现有的法律体系中，中国(国家)疾病控制中心和地方疾病控制中心的作用依然有中国预防医学中心的影子，提供研究、调查和防疫咨询。 不透露姓名的前国家疾病控制中心的员工告诉21世纪的经济报道记者:“疾病控制中心必须报告，但不能要求疾病控制中心太多。”

陈先生告诉记者，在美国，联邦疾病管理中心作为联邦政府机关，有权依法实行入境检疫和隔离，对跨州传染病的爆发也有法定调查权力。 例如，新型冠状病毒性肺炎爆发后，美国疾病管理派遣员工在5个机场进行检疫。 他认为公共卫生经常活动全身，局部疫情在人员流动性大幅提高的时代很快就会发展成与全国和世界的关联。 有一个统一和应对的强大系统是国家的幸运。

杨功熙说，美国只有一个国家疾病控制中心，中国在市县有疾病控制中心，差距太大。

这次疫情是对我国管理体系和能力的一次大试验

2月3日，中国共产党中央政治局常务委员会召开会议，听取中央新型冠状病毒感染肺炎疫情对策指导小组和有关部门疫情对策从业情况的报告，研究了下一批疫情对策员工。 中国共产党中央委员会总书记习近平主持了会议并发表了重要演说。

习近平强调，从事疫情防控工作，直接关系到人民的生命安全和健康，直接关系到经济社会的大局稳定，也关系到我国的对外开放。 现在最重要的问题是切实抓住执行。

会议强调，这次疫情是对我国管理体系和能力的一次重大试验，我们一定要总结经验，吸取教训。 要比较这次疫情应对中明确的短板和不足，健全国家应急管理系统，提高解决紧迫危险的重要任务能力。 要对公共卫生环境进行彻底的检查和完善，补充公共卫生的短板。 要加强市场监督管理，坚决取缔和严厉打击非法野生动物市场和贸易，从源头管理重大公共卫生风险。 要加强法治建设，加强公共卫生法治保障。 系统要整理国家储备系统的短板，提高储备性能，优化重要物资生产能力的布局。

本文首次在微信公共平台上发表: 21世纪的经济报道。 复印件是作者个人的观点，不代表搜狐网的角度。 投资者据此，风险请自己承担。

来源：搜狐微门户